如何提高浅静脉穿刺成功率
来源：内七科  作者：未知  添加时间：2010年06月10日  点击：0

浅静脉穿刺是临床上最基本的护理操作之一。血容量不足、血管塌瘪、血管硬化滑动、血管细小等情况给浅静脉穿刺造成一定的难度。现将如何提高浅静脉穿刺的成功功率介绍如下。

1 取得病人的积极配合

　　病人来到医院,面对陌生的环境、陌生的医护人员,再加上病痛的折磨,对诊疗感到恐惧,精神上十分紧张,非常渴望得到医护人员的关照。如果护士态度恶劣,言语、动作粗暴会伤害病人的自尊心,使其失望,对护士产生一种厌恶感,甚至产生抵触心理,不配合护士的操作。另一方面,浅静脉穿刺是一种创伤性的操作,病人都有怕疼的心理,浅静脉穿刺时病人的身心处于应激状态,体内肾上腺素分泌增加,使全身皮肤血管收缩,进一步增加浅静脉穿刺的难度。因此,加强与病人沟通,消除紧张情绪,改善服务态度,建立良好的护患关系,取得病人积极的配合是非常重要的。

2 认真寻找

　　寻找血管是取得穿刺成功的关键。因此,护士对血管的解剖位置及走向必须做到心中有数。静脉位于皮下,较大的浅静脉可透过皮肤看到,一般不难寻找。而有些血管较难寻找。如肥胖者,皮脂肪丰富,使血管深埋,在皮肤表面很难看到,只能靠经验,根据浅静脉的解剖位置及走向,用手触摸才能找到血管;胆囊炎、胆石症以及部分老年病人,多数大血管呈硬化状态,又硬又滑,很难穿刺,像这类病人应寻找较小的血管,相对柔软且固定;癌症晚期、危重、大出血、休克的病人,营养缺乏、血容量不足、末梢循环差、血压下降、四肢冰冷、浅静脉细小不充盈,在穿刺前可轻轻拍打或热敷局部,使局部浅静脉暂时充盈显露;水肿病人由于皮下组织明显水肿,掩盖了静脉,不易看到及摸及,可用手压迫水肿部位,将水分挤向血管两旁的组织,直至现出血管;不正确的肢体

位置也会影响血管的呈现,在寻找血管时应不断改变肢体位置,直到血管显露为止。

3 详细评估

　　找到血管后,必须对血管进行评估,评估血管的软硬程度,弹性如何,是固定的还是滑动的,是否有静脉窦,所处位置是深还是浅,血管的弯曲度如何,可进针的长度有多长,周围组织的情况,如皮下脂肪多少,肌肉是否松弛等。只有全面了解血管,才能把握好进针的角度、深度及长度,找好进针点。

　　4 找好进针点

　　在穿刺前必须找好进针点。进针点决定进针的方向和长度,进针点应根据血管的位置、长度、活动度来选择,最好选择针柄容易固定的部位,避开关节处及凹陷处,因关节处活动度大,针头容易滑脱或穿破静脉,引起局部肿胀;凹陷处会影响进针,容易造成穿刺失败。

　　5 正确的判断

　　进针后判断针头是否在血管内也很关键。一般针头进入血管内都有落空感及回血,很容易判断;有些血管没有明显的落空感且回血很慢,必须梢停片刻,才能见到回血;有的血管完全没有回血,此时勿急于退出针头,先轻轻挤压接头处的橡皮管或输液管,如有回血说明在血管内,如没有回血,不能完全排除不在血管内,可先注入少许药液,如局部不隆起、不疼痛、点滴顺畅,说明在血管内。

　　6 创造良好的氛围

　　紧张吵闹的气氛,无形中使护士产生一种压力,情绪紧张、性情急噪、注意力不集中会影响进针的准确度和判断力,致使穿刺失败。如时间紧迫,没有充分的准备,草率穿刺,也容易失败。因此在疑难浅静脉穿刺时,尽量让家属回避,选择相对空闲的时间(除抢救外) ,使护士放松心情,专心致志的操作,做到心手针三位合一,会在很大程度上提高浅静脉穿刺的成功率。