上睑下垂,是由于提上睑肌功能障碍不能开睑,使单侧或双侧上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部“黑晶”(角膜),或影响美观或影响功能。通常分为两类:一类为先天性,绝大多数是因提上睑肌发育不全或因支配提上睑肌神经功能障碍而引起。另一类属后天性,其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等。
治疗上主要靠手术矫正,常用术式主要有三种:(1)提上睑肌缩短术;(2)阔筋膜悬吊术;(3)额肌瓣悬吊术。
提上睑肌缩短术主要针对轻中度患者。阔筋膜悬吊术因其属静态悬吊,患者不具备闭眼功能,而且由于植入组织较早被吸收或纤维化,其悬吊力量随时间的延长而不同程度地减弱或消失,导致复发,即便是利用自体阔筋膜悬吊,要在大腿多作一切口,不易被患者接受。而且由于是间接利用额肌收缩抬眉使睑裂开大,所以术后患者仍有不同程度抬眉现象。目前间接利用额肌力量术式已渐被额肌瓣悬吊术取代。
我院眼科目前治疗上睑下垂针对不同病因及下垂程度主要使用提上睑肌缩短术及改良后的隐藏切口额肌瓣悬吊术。这也是目前国际国内该类整形手术趋势。