罗冠瀛教授论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初探
来源：本站原创  作者：佚名   添加时间：2012年06月19日   点击数:0

罗冠瀛　教授

    顺德第一人民医院医务科主任

    呼吸内科主任医师

    南方医科大学兼职教授

    广东省危重病学会委员，主持和参与六项科研成果，获市、区级科技进步奖多项，发表专业论文十多篇

    擅长：呼吸道疾病疑难病症的诊断、治疗及危重病抢救。

罗冠瀛教授论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初探 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是常见的睡眠呼吸障碍疾病，成人发病率为2～4%，由于睡眠时上气道塌陷，致夜间反复低氧、甚至高碳酸血症，导致白天嗜睡、甚至交通意外发生，是并发高血压、糖尿病、脑卒中及心肌梗塞等疾病的危险因素之一。20世纪80年代开始，OSAHS受到广泛关注，世界范围内的临床研究取得了迅速发展。

OSAHS诊断可通过肥胖、上气道结构异常、睡眠呼吸暂停、习惯性打鼾和过度嗜睡、结合颈围、体重指数等，可初筛诊断，敏感度达80～90%。整夜多导睡眠图（PSG）监测可帮助诊断，纤维喉镜检查、64排CT及核磁共振成像，对定位及判断疗效有帮助。我院呼吸内科自2007年开展PSG监测以来，受检者阳性率为90%，其中重度占36.6%。

OSAHS患病率随年龄而变化，在中年以前，随年龄增加而增高，此后患病率不增加甚至减低。但老年女性因绝经后雌激素降低而发病风险增高，卒中患者睡眠呼吸障碍发生率达70%，减轻体质量及戒烟可大大减少OSAHS发病率。女性病人通常不表现为典型打鼾，而多表现为抑郁、失眠，容易被忽视。OSAHS可引起的高血压多为难治性高血压，单纯药物治疗效果差。老年人的危害性较年轻人轻。孕期合并OSAHS可导致新生儿APGER评分降低及出生体质量下降。

对于OSAHS治疗，经鼻罩持续气道正压（CPAP）通气仍然是中重度OSAHS患者的首选方法，在围手术期应用可降低手术风险。近年来自动调压智能呼吸机的应用，使治疗更加方便及有效。

手术是OSAHS患者治疗的主要方法之一，包括鼻腔、咽腔及颌面部三方面手术。手术方式的选择应本着减轻症状、延迟并发症的原则，在专科医生的指导下选择综合性的治疗方案，而不要强求“一次性手术根治”。

1999年以来，我院耳鼻喉科开展了各种术式治疗OSAHS，引进了低温等离子手术系统，开展韩氏改良悬雍垂腭咽成形术（H-uppp）等术式治疗OSAHS患者数千例，达到了创伤小、手术时间短、出血少、疗效好的效果。