神经外科成功实施首例颅咽管瘤手术
来源：神经外科  作者：仇尔宁   添加时间：2012年06月20日   点击数:0

近日，神经外科首例颅咽管瘤手术病人步行出院，本例手术的成功实施，再次展现了我院神经外科在鞍区高难度手术领域的实力。
　　颅咽管瘤是颅内鞍区常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的4.7％－6.5％。由于颅咽管瘤位置深，周围毗邻重要结构较多，术后极易发生严重下丘脑反应，如高热、尿崩、昏迷、严重电解质紊乱等并发症,手术的致残率、死亡率高。该手术在神经外科领域一直属于高难度、高风险手术。对于施术者的显微手术技巧、解剖熟悉程度、围手术期并发症识别与处理能力均有很高的要求。多年来，在我省只有少数省级综合性大医院具有开展此种手术的实力。
　　本例病人是因头痛、呕吐后昏迷而急诊入院的。螺旋CT扫描发现患者昏迷原因为严重的梗阻性脑积水，病因是鞍区巨大肿瘤压迫脑脊液循环通路。入院后为防止患者颅内压力进一步增高导致生命危险，为下一步手术争取时间，我科及时为患者实施了侧脑室外引流术。术后随即为患者完善核磁共振检查，并进行科内讨论，我科一致认为患者该鞍区病变以颅咽管瘤可能性大。
　　在完善必要的术前检查、评估并与家属进行充分沟通后，手术于2012年03月29日施行。在先进的手术显微镜辅助下，凭借清晰的解剖思路和娴熟的手术技巧，以许小兵主任为主刀的手术团队认真细致地实施每一个手术步骤，对周围重要的毗邻结构一一解剖清楚，对肿瘤耐心细致剥离切除。经过约8个小时的奋战，手术顺利结束并取得完满成功。术后经核磁共振检查证实，肿瘤达到完全切除，病理结果证实肿瘤为颅咽管瘤。
　　因肿瘤巨大且与下丘脑粘连紧密，术后患者出现发热、尿崩、垂体功能低下、水电解质紊乱等多种下丘脑反应症状。任何环节处理上有差错或延误，都有可能危及患者生命，手术成果就会功亏一篑。在重症医学科、神经内分泌等兄弟科室的通力协作下，手术团队密切关注患者各项生命体征、激素水平、电解质水平等各项指标，根据病情适时调整治疗方案。经过不懈努力，患者病情逐步恢复，神志转为全醒，尿崩症状逐步得到控制，电解质、激素水平等各项指标日趋好转，在此期间，治疗小组还成功战胜了颅内感染、内分泌休克等致命危险。
　　在对各项指标重新评估均表现良好后，病人近日临床治愈，步行出院。我院神经外科再一次向顺德人民交出了一份满意答卷，也向顺德人民展示了我院的综合实力！