利多卡因在耳鸣治疗方面的应用
来源：耳鼻喉科  作者：黄荣生   添加时间：2012年06月25日   点击数:0

曾经有一位受耳鸣折磨使之痛不欲生的患者，当施用第一次利多卡因静脉注射洽疗时，在药物徐徐推入过程中，她的耳鸣戛然终止。注射完毕后，她激动地热泪盈眶，流露出她摧疾多年、从饱受耳内噪声折磨的绝望处境中解脱出来的轻松、快慰与感激之情。尽管在投药后15 分钟左右，她的耳鸣又逐渐出现，然而这一瞬间疗效鼓励了她，使她能正确对待疾病、配合医生治疗。在一个疗程之后，应用音乐掩蔽疗法，效果也不错，使耳鸣程度及其心烦明显缓解。这位患者陈述道，她跑了多家医院，医生给她的答案都是“没什么治疗办法”，这使她愈来愈失望、导致了严重的心理障碍直至几乎无法再承受下去的地步，现在看到了希望，哪怕长期应用音乐掩蔽，那也心甘情愿，至少可心情平静地完成日常工作了。
　　众多的实验表明。利多卡因对大约80 ％的患者有效，一般无不良副作用。然而，颅脑外伤后遗症的耳鸣患者忌用利多卡因静脉注射疗法。
　　利多卡因及其衍生物对耳鸣有明显抑制作用。利多卡因于1934 年由Lofgren首先合成，作为局部麻醉剂，其穿透力强，此药合成后的第二年，即1935 年，已发现向鼻甲注入局麻药可使耳鸣暂时缓解；1937 年Lawy 对局麻药静脉注射治疗耳鸣进行了研究工作，可见，用局部麻药静脉注射治疗耳鸣的历史要比治疗心律失常的历史要久，然而，由于利多卡因静脉注射在治疗室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动方面效果明显，在心血管内科及其急症抢救中广泛应用，因此在内科学界颇受重视．相比之下，尽管利多卡因静脉注射抑制耳鸣的作用十分明显，然而，持续时间短暂，所以在耳科学领域占的地位比在内科逊色多了。利多卡因静脉注射对病史长达数年，耳鸣严重烦人的患者，常可出现神奇的效果。
    学者Martin 与Colman 在1980 年指出，对病史长达5 年以上的耳鸣患者，利多卡因效果不理想，如其听力正常，效果可能也不大明显。MoFadden 在1982 年观察到，对双侧耳鸣的患者，利多卡因的效果似乎更好些．Majotndar 等于1983 年报告了他们的研究结果，用利多卡因治疗20 例患者，有13 例耳鸣有暂时性的明显改善，这与HAZELL在1980 年指出的至少有60 ％患者有效的结论相符．利多卡因对耳鸣响度的减低程度不同，在有效患者中，大约有50 ％可使耳鸣完全消失，尽管效应是短暂的，多持续20 分钟左右，个别人仅作用1-2 分钟，效果最好的可使耳鸣缓解几天。Majumdar 等在1983 年认为，对高调耳鸣者，利多卡因的疗效可能更好．Martin 基于其药物实验的结果，于1980 年指出，利多卡因不仅可使耳鸣响度减弱，而且可引起耳鸣音调改变。
　　尽管利多卡因静注的疗效是短暂的，但仍被列为耳鸣专科门诊的常规治疗方法之一。因为这是迄今最有把握为大部分严重耳鸣患者在一段时间内解除痛苦的药物。相信随着研究工作的深入开展，长效缓解耳鸣的药物将会问世。