下鼻甲手术的利弊
来源：耳鼻喉科  作者：黄荣生   添加时间：2013年10月12日   点击数:0

下鼻甲手术方法很多，按治疗目的可分为:改变鼻甲位置、减轻粘膜肥厚、即减轻粘膜肥厚又减轻骨质肥等类型，现将下鼻甲手术方式和疗效做相应的分析。
　　下鼻甲切除术：先将下鼻甲向内侧骨折，再将其粘膜带骨质一起切除，包括整个下鼻甲、下鼻甲前端、后端、后端等肥大部分，术后填塞。此手术方式由于创伤大现已逐渐废弃。
　　下鼻甲粘膜下切除术：沿下鼻甲下缘作切口，深至骨质;用剥离子掀起粘骨膜瓣，暴露鼻甲骨，去除下鼻甲骨;如粘膜过多，可适当去除部分外侧粘膜;将粘膜复位，填塞鼻腔。术后患者鼻通气改善的约78%一94.7%。
　　下鼻甲整形术：切除部分下鼻甲骨及其外侧粘膜，将下鼻甲内侧粘膜向外侧覆盖裸露的骨面，术后填塞鼻腔。
　　此两者优点是在切除下鼻甲骨的同时保留其表面粘膜，也保留了粘膜的加温、加湿、清洁等功能。主要的缺点是手术操作相对复杂，术后还需要鼻腔填塞。
　　下鼻甲外移骨折术：鼻甲向外侧骨折移位，使下鼻甲骨彻底骨折。下鼻甲外移骨折术只改变了下鼻甲的位置，避免了术中出血、术后形成干痴的风险。然而，该术式仅改善鼻腔通气，但既不减轻粘膜肥厚又不解决骨质肥大。
　　射频消融手术：将电极导入下鼻甲粘膜下，通过组织中粒子兴奋导致粘膜下坏死，进而粘膜与骨膜粘连，减低下鼻甲的血供，伤口愈合后可缩小下鼻甲的体积，缓解鼻堵，而不损伤下鼻甲表面的粘膜。术后干痴少。
　　等离子体手术：通过氢离子传导的高频电流，使下鼻甲粘膜变性。由于深部作用有限，等离子体手术对没有经验的医生而言也相对安全。由于操作过程中没有炭化和气化作用，既减少了术后干痴形成，又减少了对术者可能的污染，对于单纯粘膜肥厚的患者疗效较好。