刘永峰副教授论：无痛技术在内科诊疗中的运用
来源：麻醉手术科  作者：刘永峰   添加时间：2015年01月15日   点击数:0

刘永峰  副教授

顺德区第一人民医院麻醉手术科副主任、疼痛科副主任；

擅长：临床麻醉、无痛技术、疼痛诊疗；

顺德医学会麻醉分会委员、秘书；

主持及参与省、市级多项科研课题，获佛山市科技进步奖二等奖，参与编写论著一部，在专业期刊发表学术论文十余篇。

刘永峰副教授论：无痛技术在内科诊疗中的运用

现代医学更多地体现了对人的关怀。随着人文医学的发展，无痛治疗更广泛地运用于医疗行为中，因此，麻醉医生已经逐渐走出手术室，参与医院的危重病抢救，以及呼吸系统维护、心血管监测等诊疗中，为内科医生提供无痛技术支持，使更多的患者的免于疼痛的折磨。近几年来，呼吸内科、消化内科等领域广泛地运用无痛技术进行胃肠镜和支气管镜的检查，患者在无痛苦状态接受检查和治疗，受到了医师和患者的欢迎。

一、无痛胃肠镜

胃肠镜检查是消化内科常用的检查和治疗手段。常规胃镜肠时，患者常常遭受腹痛、恶心、呕吐等痛苦折磨，往往导致检查操作困难，病人因恐惧而中断检查。做胃肠镜检查的患者这样形容：胃肠镜=痛苦+恶心+厌恶。

无痛胃肠镜，是在做胃肠镜诊疗时适当应用镇静麻醉剂，使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查和（或）治疗，整个过程病人舒适、无痛苦、无记忆。该技术可有效地提高受检者对疼痛忍受度、身心放松。在麻醉医师或护士全程监控下，消化科医师操作镜检。无痛胃肠镜检查，能使消化科医生操作更流畅、更快捷，观察更清晰、更准确，它特别适合于对胃肠镜检查耐受较差的老年人和害怕疼痛不愿意做胃肠镜检查的成人和儿童。

二、无痛支气管镜

支气管镜检查，是诊断和治疗呼吸系统的一项重要手段，已经广泛运用于临床。通过支气管镜检查，可直观地了解气管、支气管病变，或者通过支气管镜钳取组织活检，还可以进一步进行取异物或支气管支架置入等临床治疗手段。

常规纤维支气管镜检查是在患者清醒状态下实施，易使患者发生心理恐惧、屏气、呛咳、窒息感，甚至导致心脑血管意外等危急并发症。

无痛检查可以避免上述情况。但在实行无痛纤支镜检查的时候，由于麻醉医师及检查操作医师存在共用呼吸道的问题，因此，对麻醉医师及检查操医师的技术要求都很高,二者都要具熟练的技术，并能够相互密切配合，才能安全地完成检查。

我院是呼吸内镜国家培训基地，也是较早开展无痛支气管镜的医院之一。对无痛支气管镜检查治疗有丰富的经验，其《喉罩通气七氟醚吸入全麻用于支气管镜检查》成果达到了国内领先水平。运用该技术，支气管镜可由密封帽端口进入，经过喉罩，再经过声门进入气管、支气管实施异物取出、肺灌洗、肺部止血、肺部活检等手术操作，解决了操作与通气共抢呼吸道问题，使用七氟醚吸入，保持患者的自主呼吸，随着患者检查刺激变化，患者的呼吸频率和幅度发生改变，吸入麻醉深度也会相应发生变化，满足手术的要求，降低了常规支气管镜检查常常出现低氧血症情况，避免了发生心脑血管意外等并发症几率，提高了支气管镜检查的安全性，方便了术者的手术操作，同时也消除了患者在检查过程中遭受的痛苦。