林联铎副教授论：烧伤的清创处理
来源：泌尿烧伤小作外科  作者：林联铎   添加时间：2015年03月21日   点击数:0

林联铎  副教授

    顺德第一人民医院烧伤整形外科副主任医师，副教授；

    擅长：各种烧伤及慢性难愈合伤口如：各种原因（外伤、皮肤病、药物等）引起的皮肤溃烂以及由此引起的骨、肌腱外露，糖尿病足，放射性溃疡，褥疮，脉管炎引起的皮肤缺血坏死，静脉曲张引起的下肢慢性溃疡；

    中华医学会广东省烧伤外科分会委员，广东省医师协会烧伤外科专业分会委员，广东省医疗事故技术鉴定委员会专家库成员，顺德职工工伤伤残鉴定专家组成员。

林联铎副教授论：烧伤的清创处理

    烧（烫）伤是热力损伤，受伤初期的处理很重要，民间的很多方法如：用牙膏、豉油、鸡蛋清等涂创面都是错误的，不但对烧（烫）伤创面没有帮助，还可能加深创面，增加感染的机会。正确的方法是用大量自来水冲洗创面30分钟～1小时，不但可以起到降温、止痛作用，还可以最大限度减轻损伤的程度。

    笑气—氧气吸入镇静镇痛技术

    烧伤，特别是大面积烧伤换药给患者带来的疼痛、恐惧和焦虑是常人难以想像的，虽然应用镇静、镇痛药物能暂时缓解疼痛，但无法减轻因疼痛带来的恐惧和焦虑。

    我院烧伤专科开展的新技术“笑气—氧气吸入镇静镇痛技术”，通过抑制患者中枢神经系统兴奋性神经传递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾功能无损害。

    该技术是在病人清醒的状态下，按比例吸入笑气—氧气，达到最易被患者接受的清醒镇静镇痛的方法。过程中没有任何不适，医护人员可随时和患者沟通，做到舒适、无痛治疗。

    该技术同时适应：①难愈合伤口：如糖尿病伤口、褥疮、及放射性、外伤性、血管性溃疡清创的镇痛；②小面积创面植皮、瘢痕切除缝合；四肢环形烧伤痂皮切开减张术、深静脉穿刺置管术的镇痛；③各种体表肿物、腋臭、色素痣、体表血管瘤、并指（趾）畸形、色素脱失等手术治疗的镇痛；④吸脂、拉皮、隆胸、双眼皮成形术、眼袋切除术等美容小手术的镇痛。

    超声清创技术

    烧伤后的残余创面和各种难愈合伤口，如糖尿病伤口、褥疮、及放射性、外伤性、血管性溃疡等的特点是伤口陈旧、坏死组织多、反复顽固的感染，用常规换药方法处理收效甚微，伤口长时间无好转甚至越来越差。

    超声清创技术，是超声波发生器产生的电能通过治疗手柄中集成的高精度压电陶瓷片转换为超声频率的机械振动，低频超声振动通过接触人体组织，产生空化效应而形成高速微射流，具有高效深层穿透力，达到清创、深层杀菌，同时正常组织（神经、血管、结缔组织）不受影响。主要特点：

    1、无痛清创：低频超声振动与人体组织产生空化效应而形成高速微射流可使伤口或创面产生麻痹感，大大减轻病人的痛苦。

     2、除菌率高：细菌从伤口组织被乳化、分散、剥离。

    3、促进愈合、缩短治疗时间，促进物质交换，增加血液循环，加速代谢，改善局部组织营养，增强酶活力。

    超声清创技术适应症：①治疗各类外伤、手术伤口、感染伤口、烧伤创面及窦道、瘘道，②治疗难愈合伤口：如糖尿病伤口、褥疮、及放射性、外伤性、血管性溃疡。③各种急性创伤的清创。