【医生手记】108岁，刷新我院手术患者年龄纪录！
来源：麻醉科手术室研究生   作者：邱文蕊  添加时间：2023年08月03日   点击数:0

近日，在南方医科大学顺德医院整形美容外科、烧伤科、心血管内科、麻醉科手术室等科室的共同协作下，顺利完成了一例108岁患者的右侧臀部皮肤溃疡清创手术，刷新了医院手术患者年龄的纪录。

该名超高龄老人全身器官退行性变比较明显，营养状态较差，半年前摔倒后，便处于长期卧床状态，合并贫血、低蛋白血症、心功能减退、慢性间质性肺炎等多种疾病。针对这名患者，围术期麻醉方案对心、脑、肺等重要器官功能的调控，都有着更加严格的标准和要求。

术前，整形美容外科、烧伤科、心血管内科、ICU及麻醉科进行了多学科会诊，全面评估、调整，以及制定术前、术中、术后处理方案。麻醉科主任张奕文组织全科医生就患者情况对病历进行深入讨论，权衡利弊，考虑围术期可能出现的各种并发症及处理措施，以及如何优化病人身体状况等。按照院内多学科会诊意见，治疗肺部感染、改善低蛋白血症、维持内环境平衡，准备工作有条不紊。

综合老人的全身情况、代偿能力、手术的大小和部位，考虑患者对麻醉和手术刺激耐受能力较差，为降低风险，缩短手术时间，减轻病人痛苦，提高生存质量，和家属充分沟通后最终选择椎管内麻醉。

手术难度和麻醉风险可想而知，虽然困难重重，但是百岁老人仍乐观积极面对病情，患者家属也给予了极大的信任与支持。入院第6天，患者在家属的陪同下，转运至手术室，由护士长欧阳惠娴带领的护理团队进行专业细致的护理工作。

在麻醉科张奕文主任指导下，张伟山副主任医师带领邱文蕊规培医师实施麻醉，整形美容外科、烧伤科冯裕董主任带领的团队手术技术娴熟，与手术室护理人员密切配合，很短时间内就完成了手术。术中麻醉医生的各项精准调控，患者生命体征平稳，手术圆满成功，术毕安返病房。术后随访患者无明显不适，未出现手术及麻醉相关并发症。

随着老龄化社会的到来，高龄患者就诊比例逐渐上升，百岁老人手术案例不断增加。超高龄患者由于身体各个脏器均发生不同程度的退行性改变，心肺功能和代偿应激能力下降，对麻醉和手术的耐受力减弱，围术期麻醉管理的难度及风险明显上升。

我院麻醉科手术室全体人员一次次成功挑战超高龄患者麻醉的“禁区”，得到了患者、家属、友科的极大认可。这对医护人员来说，是鼓励也是激励，是压力也是动力，是挑战也是发展。麻醉科手术室的每一位成员将再接再厉，为每一位患者的生命保驾护航，努力为患者提供优质舒适的医疗服务，为我院的高水平医院建设和发展贡献绵薄之力！