胡德龙副教授论：应对糖尿病，立即行动
来源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加时间：2011年08月12日   点击数:0

胡德龙副教授论：应对糖尿病，立即行动

　　———中国2010年版2型糖尿病防治指南解读

我国糖尿病的发病率快速增长，对于控制糖尿病，已经是到了刻不容缓的地步。这里主要介绍《2010年版中国糖尿病防治指南》的一些最新解读。

    一、2型糖尿病学流行病学

    2007年到2008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，在全国 14 个省市进行了糖尿病的流行病学调查，我国 20 岁以上的成年人糖尿病患病率为 9.7%，中国成人糖尿病总数约 9240万，我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。而2型糖尿病并发症患病率分别为：脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%，肾脏病变为34.7%，视网膜病变为35.7%。

    二、糖化血红蛋白控制目标的改变

    糖化血红蛋白（HbA1c）是反映血糖控制水平的主要指标之一。糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡率降低21%，心肌梗死发生率降低14%。然而，糖尿病治疗的目的并不是追求血糖降得越低越好，而是要兼顾心血管获益和用药安全。从目前的循证医学证据来看，将HbA1c控制在6.5%很难，而且与HbA1c控制在7%相比，获益也相差不多。研究发现，HbA1c降至6.5%未能降低大血管并发症风险，相反过于激进的降糖治疗会增加全因死亡率。

     三、生活方式的干预

    生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，贯穿于治疗始终，包括营养治疗、体力活动、戒烟等。随着疾病的进展，控制高血糖的治疗强度也随之加强。

    四、药物选择

    2010版《指南》统一了主要治疗路径，并将二甲双胍类药物作为唯一首选用药，即所有2型糖尿病患者如果生活方式干预3个月后，糖化血红蛋白仍超过7%的话，在没有禁忌症的基础下，都应该首选二甲双胍开始药物治疗，并贯穿整个治疗的过程。

    五、妊娠期糖尿病

    妊娠期糖尿病血糖控制的目标是空腹，餐前，或睡前血糖3.3～5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8 mmol/L；或餐后2小时血糖≤6.7mmol/L； HbA1c尽可能控制在6.0%以下。避免使用口服降糖药，通过饮食治疗血糖不能控制时，尽早使用胰岛素治疗。