消化内科顺利开展胶囊内镜
来源：消化内科  作者：未知  添加时间：2011年08月15日   点击数:0

我院于2009年9月在顺德地区率先引进OMOM胶囊内镜检查技术。胶囊内镜在我院已顺利开展近两年，自开展以来已行检查近200例。已检出多种小肠疾病：如克隆氏病、小肠间质瘤并出血、小肠淋巴瘤、小肠脂肪瘤、小肠溃疡、小肠炎、小肠血管扩张及血管畸形、小肠静脉瘤、小肠淋巴管扩张，以及结肠息肉、结肠炎、胃炎、胃溃疡等多种胃肠道疾病。胶囊内镜在我院顺利开展，受到广大患者的好评。
　　胶囊内镜是一种新型无创无痛的消化道影像无线检测系统；通过口服智能胶囊完成胃肠道影像检查；克服了传统的推进式内窥镜所具有的体积大、检测过程痛苦、不适用于老年、纤弱病人等缺陷；胶囊内镜体积小、重量轻、检查方便、无创伤，且一次性使用，无交叉感染，通过无线传输拍摄图像，不影响患者正常工作。其主要适用于小肠疾病的诊断，目前已经成为小肠疾病检查的第一诊断工具，甚至被誉为小肠疾病诊断的金标准。主要用于消化道体检、不明原因的消化道出血、慢性腹痛腹胀腹泻三大人群。
 
工作原理
　　受检者吞服智能胶囊后，胶囊沿着食道→胃→十二指肠→空肠与回肠→结肠→直肠的方向运行，同时对经过的腔段连续拍照，获得大量的图像，并以数字信号无线传输给受检者体外携带的图像记录仪进行存储记录，工作时间达8小时左右，通常情况下智能胶囊在吞服8～72小时后就会排出体外。医生通过影像工作站分析图像记录仪所记录的图像就可以了解受检者整个消化道的情况，从而做出诊断。
　　适应症：
　　胶囊内镜主要适用于不明原因的腹痛、腹泻、消化道出血、小肠肿瘤、克罗恩氏病等50多种小肠疾病的诊断。主要适应症有：1、不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者；2、其他检查提示的影像学异常；3、各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者； 4、无法解释的腹痛、腹泻； 5、小肠肿瘤（良性、恶性及类癌等）；6、多发性息肉、克罗恩病的复查；7、不明原因的缺铁性贫血。 　　
　　禁忌症：1、胃、肠道梗阻、消化道畸形、狭窄、穿孔或瘘管 2、急性肠炎、放射性结肠炎 3、严重贫血症 4、体内植入心脏起博器 5、妊娠
　　结合近两年胶囊内镜开展情况及医生工作经验，行胶囊内镜检查需注意以下几点：
　　1.肠道准备是非常必要的，肠道清洁度直接影响到胶囊的阅片及诊断，因此要遵医嘱吃泻药，完善肠道准备。
 　　2.胶囊内镜主要是检查小肠疾病，部分患者吞服胶囊后一直停留于胃内，如遇到这种情况，需要人工干预辅助胶囊进入十二指肠：1）如吞服1小时后仍停留于胃内，则予胃复安10mg肌注，促进胃蠕动辅助胶囊进入十二指肠；如以上方法不能奏效，胶囊吞服2小时后仍停留于胃内，则需行胃镜检查，胃镜辅助下将胶囊送入十二指肠。（一般情况下胶囊均能自主顺利进入十二指肠，少数患者需要肌注胃复安，极少数患者需胃镜下辅助将胶囊送入十二指肠。）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　        3..对于怀疑或确定有消化道梗阻的病人不能行胶囊内镜检查，以免胶囊嵌顿。4.对于不能耐受手术者，不能行胶囊内镜检查，以防万一出现胶囊嵌顿却无法手术。
    5.严重吞咽困难者不能行胶囊不能行胶囊内镜检查，胶囊大小约1.3cm×2.79cm，比普通药丸要大一些，对于吃药、普通进食都有困难的患者，可能难以吞服下胶囊。
    6.胶囊内镜不能替代胃镜、肠镜检查。因为胃腔较大，且胃内积液较多，胶囊内镜不能充气，不能吸取胃内积液，所以胃内观察不如胃镜清晰；胶囊电池有限，一般在8小时左右，大部分病人能完成一部分结肠检查，但胶囊在8小时左右时间一般不能排出，所以不能完成全结肠检查，且结肠内粪便较多，观察欠清；因此，考虑胃、结肠疾病的患者，最好先行胃镜、肠镜检查排除胃、大肠病变后再行胶囊内镜检查。