陈国栋副教授论：髓腔固位冠的临床应用前景
来源：门诊  作者：未知  添加时间：2011年11月03日   点击数:0

陈国栋副教授简介 

顺德第一人民医院口腔科副主任

    口腔副主任医师

    广东医学院、佛山科技大学兼职副教授

    佛山医学会医学美学分会副主任委员，佛山口腔医学会理事

    擅长：牙槽外科，颌面肿瘤外科，精通牙髓病，根尖周病，牙周病，尤其是根管治疗、口腔粘膜病等疾病的诊断治疗，率先在本地区开展口腔癌微小转移的基因诊断技术和舌癌化疗的临床研究。

陈国栋副教授论：髓腔固位冠的临床应用前景

髓腔固位冠(Endocrown)是一种以髓腔固位的新型冠修复体，它包括一圈对接式的边缘和位于髓腔内的固位体。这种修复方式有利于保存剩余牙体组织，适用于修复牙髓治疗后大面积缺损的患牙，如残根、残冠的保留，特别适用于临床牙冠过短无法行桩核冠修复的患牙。

    一、髓腔固位冠粘接固位原理

    髓腔固位冠修复技术的固位基础是利用髓腔壁来获得足够的粘接面积，以保证修复体的固位和稳定。它的粘接特点是髓室壁牙本质或中层牙本质与树脂或陶瓷的粘接。方式有髓室壁牙本质－树脂粘接、髓室固位形、陶瓷－树脂粘接三种。

    粘接修复体的最大优点是在能保证足够粘接面积的条件下，对固位型可不作严格要求，因此不需要使用桩固位。

    二、髓腔固位冠的临床应用

    1、髓腔固位冠的适应症：

    （1）适应症取决于剩余牙体组织的情况。当冠部牙体组织缺损不超过一半时，如果剩余牙体组织有足够的固位和强度，则不用行桩核修复，可采用覆盖整个颌面的修复方式。

    （2）对于大面积缺损的磨牙，临床牙冠高度小于2～3mm，不满足全冠修复固位条件的患牙可以采用。

    （3）颌龈高度过低的患牙，桩核冠修复难以实现者。

    （4）髓腔固位冠主要应用于后牙，但是对于髓腔宽大的前牙，也可以采用。

    （5）必须经过完善的根管治疗，牙周支持组织情况良好的患牙才可行髓腔固位冠的修复。

    2、髓腔固位冠的材料选择：

    近年来，全瓷材料逐渐代替金属烤瓷材料，全瓷冠常用的修复材料，如热压铸陶瓷、氧化铝基陶瓷、氧化锆基陶瓷和树脂材料等都适用于髓腔固位冠。

    3、髓腔固位冠的牙体预备：

    髓腔固位冠修复时需遵循以下原则：

    （1）剩余的髓腔壁要有足够的宽度和深度，为髓腔固位冠髓室内部分提供足够的空间和固位；

    （2）髓腔周围牙体组织要有维持髓腔固位冠髓腔内部分的连续刚度和强度所需的厚度。

    4、髓腔固位冠的临床粘接：

    与常规粘接修复体不同的是，髓腔固位冠的粘接分为两个阶段。牙体预备后采用树脂行根管口封闭和髓室壁成形是完成牙体与树脂的粘接，修复体试戴后的粘接是完成树脂与陶瓷的粘接，要注意粘接面的保护。印模材料、临时修复体材料、粘接剂和粘接面的酸蚀等均会对最终粘接的耐久性产生影响。

    三、展望

    髓腔固位冠为根管治疗后的患牙提供了除全冠修复方式以外，还是一种能够保存更多牙体组织的选择，尤其是对于临床牙冠短，却有足够的剩余组织以获得稳固和长期粘接效果。相信随着粘接材料和全瓷修复技术的发展，髓腔固位冠会有更广泛的应用。