肩负生命重托，不容丝毫侥幸
来源：神经外科  作者：未知  添加时间：2012年12月26日   点击数:0

每当患者病情由重转轻，直至痊愈出院，总是家属满意、医师欣慰之时。而当患者病情转重或医治无望之时，也是医生和家属心情沉重的时刻。有时，工作中还可能遇到另一种情况：患者临床症状看起来好转，然而，这可能只是一种假象。

本月中旬，一位8岁的小女孩，因跌伤头部头疼痛一天伴多次呕吐入院，入院时做头颅CT示：小脑挫伤，无颅骨骨折，神经系统体查无明显异常。经几天治疗后，患儿及家属告知，患儿头痛、呕吐症状消失。家属向医师提出出院要求。但再次查房时，我凭着多年的临床经验，认为患儿病情不会恢复这么快。为安全起见，在患儿入院的第五天，我动员家属给患儿做头颅MR检查，他们接受了我的意见。检查结果提示：小脑硬膜外血肿20ml、小脑扁桃体轻度下疝。

看着MR检查结果，我大吃一惊，患儿病情比我预想的还要严重，因为后颅窝血肿超过10ml,就必须要进行手术治疗，而小脑扁桃体下疝，意味着患儿有任何屏气用力的动作都有可能导致呼吸突然骤停而死亡。科内立即组织了会诊讨论，决定立刻为小女孩进行颅骨钻孔血肿引流术，手术进行了近一个小时，术后复查CT，颅内血肿明显减少。术后查房，小女孩轻松地笑着对我说：头轻松了，胃口变好了。

  看见患儿灿烂的笑容、家属信任的目光，我却感到心情非常沉重，因为如果没有当时谨慎的查房而及时发现问题，后果将不堪设想。