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心胸乳腺科乳腺微创手术治疗效果优异
来源:心胸乳腺外科  作者:未知  添加时间:2013年12月24日   点击数:0

“谢谢,谢谢心胸乳腺外科的医生和护士!”, 王女士16岁的女儿小敏因发现双侧乳腺多发小肿瘤于心胸乳腺外科接受了麦默通微创手术,术后第1天,病理报告良性肿瘤,恢复良好,顺利出院。只有这么一个孩子,样子清秀,亭亭玉立,之前其他医院让开刀手术,双侧乳房要添几道瘢痕,王女士可愁死了,后来听朋友介绍顺德人民医院乳腺微创手术效果不错,专门到门诊预约了两个星期,住院3天出院,这么多肿瘤去掉了,几乎看不到瘢痕,疗效非常满意。
  像王女士这样的例子越来越常见。一方面,由于饮食结构的改变、现代社会工作或家庭所致精神压力的增加等多种原因,现代女性乳腺病发病率逐年增加。另一方面,由于保健意识的提高,很多女士会定期体检,随着高频彩色多普勒超声影像技术的普遍应用,乳腺小肿块的检出越来越多,由于肿物太细小未能触及,并且多无明显临床症状,影像检查所见考虑良性病变,乳腺科医生于门诊经常碰到病人提出疑问,小肿块、小结节是否会癌变?良性肿瘤是否需要治疗?如要治疗,该接受何种治疗方案?笔者往往须耐心向病人解释治疗策略,乳腺肿物细小,选择保守治疗可定期复查彩超、钼钯摄片等检查,如有进展须手术病理检查,但据美国学者统计显示,乳腺小结节有约6%癌变几率,亚洲地区乳腺癌风险较美国低数倍,但近年呈上升趋势,部分地区乳腺癌已成为女性第一号癌症杀手;另据笔者观察,本地区近年乳腺癌病人日益多见,乳腺小肿物保守治疗有一定癌变风险。如选择积极治疗以规避癌变风险,可接受手术治疗。传统手术须作切口切除肿物,对乳腺科医生来说,肿瘤体积大手术难度反而小,细小肿物定位困难,进行手术反而难度大,切开后看不见、摸不着,为避免遗漏只能渔翁撒网,扩大切除甚至区段切除,手术创伤大、外观瘢痕明显,尤其对瘢痕体质、双侧乳房多发肿物患者,术后基本算是毁容了。所谓爱美之心人皆有之,特别对年轻女性,这是非常难过、无奈的选择。现代医学已逐渐普及微创技术,要求更好的治疗效果,亦提倡更多人文关怀,乳腺微创技术逐渐为人认识并广泛开展就是一个典型例子。
  本院目前应用的美国麦默通(Mammotome)真空辅助微创旋切系统,能够在比开刀手术定位更精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及切除, 麦默通乳腺微创手术在许多发达国家已逐步取代了乳腺常规手术。国内已引入该项技术多年,目前广东省内三甲医院乳腺科均开展麦默通乳腺微创手术,取得良好效果。本院心胸乳腺外科是佛山市首批、顺德首先引进该设备单位,开展该项技术已有5年余,至今已为超700名全国各地患者进行手术,效果显著,技术相当成熟。
  麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发,系统先进、可靠,由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成。操作过程中,B超引导下对乳腺可疑病灶进行重复切割,以获取乳腺的组织学标本,为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法,同时为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。其特点为:微创美观、安全、准确。

● 微创美观、安全性 

相对于传统手术厘米的切口,麦默通手术切口小到只有2-5毫米,术后无须缝合、不留疤痕,对外观无影响尤其对同一侧乳房多个病灶,一般可以通过一个切口切除,从而避免了常规手术对多处病灶多处切开、多处损伤、多处疤痕,能准确切除病灶,避免了因为病灶较小、寻找困难而对乳腺组织盲目多切、滥切,组织损伤小恢复快,对年轻女性、多发乳腺病灶、乳腺深部肿物和乳房丰满、肥胖患者,优势为明显。该系统独特的穿刺针及旋切刀设计,减少针道损伤手术全程只穿刺一次,避免重复多次穿刺导致肿瘤细胞脱落的针道转移。术中术者注意适当扩大旋切范围,配合该系统稳定、可靠的真空抽吸,肿瘤清除效果与常规切开手术无异。另外,常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化,手术缝线作为异物存留于切口中,容易导致伤口感染和愈合不良、对缝线排斥引起瘢痕过度增生;麦默通手术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低。手术时间短、疼痛轻,术前无须特殊准备,一般单个肿物切除手术约须10-30分钟,术后即可自由活动、饮食,术后观察一天可出院,或按病人要求门诊手术不须住院,伤口不须特殊处理

● 准确性 

手术全程在B超引导下进行定位操作,即使乳腺病灶体积极小、不能触及,在高频B超下亦无所遁形,深部病灶及直径仅4毫米的微小肿瘤亦可准确切除以往这类体积较小肿物虽然超声能够发现,但触诊较困难、难于定位,只能定期观察待其大后再进行手术,或对病变区域乳腺组织大范围切除避免遗漏部分病人因为长期观察,肿瘤恶变后才接受手术,错过了肿瘤早期发现、早期治疗机会,耽误了病情,或肿瘤增大后,本来需小手术变成了大手术,临床治疗过程中,这样的例子屡见不鲜。

麦默通微创系统治疗乳腺小肿物有很多优点,但并非没有缺点,其临床应用仍有一定局限性,仅限于对直径小于20mm乳腺包块进行切除,并非适合所有乳腺肿瘤患者。体积较大肿瘤不适合微创手术,否则容易造成肿瘤残留及血肿形成,这需要临床医生严格把握手术适应症。目前新一代美国EnCor乳腺旋切微创系统已引入国内使用,手术更安全、快捷,疗效更好、更确切,相信不久的将来,随着顺德第一人民医院新院落成使用,医院业务、技术水平会有更大发展,到时会引入该系统,为顺德人民提供更优质的医疗服务。

 

乳腺微创术前定位。

 

乳腺微创术后恢复良好。