顺德肾科新突破，九旬老太成功血液净化获新生
来源：肾内科  作者：未知  添加时间：2014年11月26日   点击数:0

2014年11月，顺德第一人民医院肾内科收治了一位特殊的病人。这是一位90岁的老年女性，胡某某，住院号：606255，罹患“冠心病、高血压病3级（极高危组）、心律失常：心房颤动、帕金森综合征”等疾病10多年了，而发现“肾衰竭”也有半年了，因“乏力、纳差、气促4天”由某镇医院转入。

入院时患者呈端坐呼吸，听诊双肺闻及大量哮鸣音及中小水泡音，心律绝对不齐，心音强弱不等。检查血尿素氮高达33.3mmol/L，肌酐更是达1029.8umol/L，还伴有严重贫血、重度酸中毒、高血钾、双下肢水肿，同时由于长期毒素积聚，患者食欲欠佳，已经3天没有进食了，睡眠质量很差，每天只能入睡2、3个小时。患者的病情非常严重，诊断为“1、急性左心衰  2、慢性肾衰竭（尿毒症期） 肾性贫血 肾性骨病  3、高钾血症  4、重度代谢性酸中毒  5、心律失常：心房扑动  6、冠心病  7、帕金森综合征”，这种病情就算在年轻人中都已经十分危重了，更何况是90岁高龄的老人，家属十分忧惧。接诊后，以胡海棠教授为首的肾内科医疗团队对患者高度重视，马上组织科内讨论，一致认为血液净化治疗是抢救患者的最佳方案，而在血液净化治疗方案的选择中，又为患者优选个体化治疗方案。鉴于患者高龄，基础疾病多，心肺功能差，尿毒症并发症多，肾内科医疗团队为胡老太制定的是血液透析滤过治疗方案，而且是近年新开展的低效延时血液透析滤过治疗，具体执行时又细化到选用膜面积较小的透析器，减慢血液净化的血流速度，延长单次血液净化时间，减慢脱水速度。入院1小时后，患者已开始行首次血液透析滤过治疗，而肾内科医疗团队全程跟踪，严密监护，整个血液净化过程中患者各项监护指标正常，未出现失衡等急性并发症，血液净化后患者症状明显改善，到诱导透析过程结束后，患者气促缓解，浮肿消退，血压正常，食欲、睡眠均好转，血肌酐更是降至526.9μmol/L。患者生活质量明显改善，甚至比发病前感觉更好，如获新生，患方对治疗效果非常满意，赞不绝口。从接诊病人、科内讨论、制定方案、建立有效血管通路到血液透析滤过诱导治疗结束，无不体现着肾内科医疗团队的决断、快捷、高效、安全。

由于慢性肾脏病超过10%的发病率和中国社会逐渐步入老年化，越来越多的老年肾脏病成为家庭、社会的沉重负担，由于老年人往往有较多的基础疾病和各种器官的退行性变，终末期肾病成为横亘在医患双方面前的大难关。而顺德第一人民医院肾内科医疗团队迎难而上，在胡海棠主任的带领下，紧跟国际、国内最新诊疗技术变化，精修内功，刻苦钻研，各项诊疗技术已达国内领先或先进水平。2014年3月，肾内科在佛山地区率先开展老年肾脏病门诊，大半年以来，为大批老年肾脏病友提供优质诊疗服务。早期诊断，早期治疗；同时专科专治，减少病患在普通门诊流离导致延误最佳治疗时机的可能；使早期肾病或急性肾损伤得到最大程度的恢复；或延缓慢性肾病进展至终末期的过程，使广大肾脏病友尤其是老年病友获益良多。而在顺德第一人民医院长期行肾脏替代治疗的患者已超300人，平均年龄超过65岁，在透患者年龄最大91岁；今年以来，新增透析患者中，超过80岁的已超10人，现在更是为90岁高龄的患者成功施行血液净化治疗，开创顺德血液净化的新篇章。现在，高龄已经不是肾病治疗的禁区，顺德第一人民医院肾内科必将与时俱进，继续造福顺德肾脏病友。图为胡海棠教授带领肾内科医疗团队在诊治病人