巨大脑动静脉畸形，经两年分步介入栓塞，患者终于痊愈
来源：神经外科  作者：未知  添加时间：2014年09月05日   点击数:0

一位患高流量、巨大、畸形脑动静脉年轻患者，在两年的时间内经过我院神经外科三次实施血管内栓塞介入手术治疗，终于治愈。

患者为30岁女性，因反复发作头痛长达3年时间，在其他医院多次就诊无果后，于2012年10月来到我院神经外科求医。

入院后，神经外科专家为她进行了全脑血管造影检查，明确诊断为“右侧枕顶叶巨大脑动静脉畸形”，病变直径超过7cm，由大脑中动脉及大脑后动脉分支多支供血，畸形血管团内血流量大，周围脑组织盗血情况严重。经科室专家会诊讨论后，决定为她实施分步血管内栓塞术治疗方案。

神经外科专家于2012年10月及2013年3月为该患者分步进行了两次血管内栓塞术，两次栓塞病灶约60％。

今年7月30日该患者因头痛呕吐长达16小时，再次入住我院神经外科进行治疗。头颅CT检查发现该患者右侧枕叶术区出血，出血量约25ml。神经外科专家根据该患者检查结果，以及以往病史，诊断血部位为大脑后动脉分支供血区残留的畸形血管团出血所致。按照分步治疗方案，专家们决定对该患者残留畸形动静脉进行第三次血管内栓塞术治疗。

8月13日，神经外科专家为该患者进行了介入手术。神经外科专家们在多次栓塞畸形血管团效果有限的情况下，创造性地采用了直接栓塞供血动脉的方法，手术获得成功，取得了较好的效果。患者术后感觉良好，经过术后复查，基本杜绝了今后再次出血的风险，住院两周后于近日出院。

脑动-静脉畸形是脑血管先天性发育异常，脑动脉与静脉间缺失毛细血管，形成畸形血管团，是15～35岁中青年自发性脑出血的最主要原因。容易导致脑缺血、癫痫或脑出血，其中脑出血为最危险的并发症。所以一旦发现脑动静脉畸形，应及时寻求神经外科专科医生的指导和诊疗。

CTA、MRA和全脑血管造影检查均可以发现一般的脑血管畸形。目前治疗方案有开颅手术切除、血管内栓塞术、伽马刀治疗三种。其中，血管内栓塞术的开展为不能手术切除的大型及高级别脑动静脉畸形的治疗，提供了更安全有效的治疗方法。

我院近五年来收治脑动静脉畸形病人100多例，通过开颅手术切除及血管内栓塞术治疗，治愈率达90％以上。该例患者由于畸形巨大，我院神经外科专家制定分步介入方案，并运用直接栓塞供血动脉的方法，使患者痊愈，为脑血管畸形患者的治疗提供了具有创造性的手术方案，也是我院神经外科在脑动静脉畸形治疗上的一个突破。