李艳副教授论：治疗帕金森，一场持久战！
来源：神经内科  作者：李艳   添加时间：2015年10月13日   点击数:0

李 艳  副教授

顺德第一人民医院神经内科副主任医师、副教授，医学硕士；

    擅长：各种神经内科疾病的诊断与治疗，尤其在治疗脑梗塞、脑出血、癫痫、头痛症等积累了丰富的临床经验。在帕金森疾病的防治方面有较深的造诣。；

多次承担省、市级科研课题的研究工作，多篇论文在国家及省级专业杂志发表。

李艳副教授论：治疗帕金森，一场持久战！

帕金森病，是神经内科一种常见的慢性进展性疾病，目前我国60岁以上人群的帕金森患病率为1%，55岁以上老年人中约有200多万帕金森病患者，并正以每年10万新增病例的速度递增，成为继心脑血管疾病和老年痴呆症后，严重威胁我国中老年人身心健康的“第三大杀手”。

临床症状

帕金森病的核心临床症状有：运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直、步态平衡障碍。除此之外，还常常伴有诸如便秘、尿失禁、睡眠障碍、嗅觉变化等表现。

病情进展

帕金森病起病多由一侧的上肢开始，逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢。其表现为，在静止状态下的自己无法控制、不自主地有细微节律地颤抖，在随意运动时反而能减轻或者停止，睡眠时甚至消失。

除此以外，由于肌肉强直，病人面部表情减少，称之为“面具脸”；肘关节、腕关节、髋关节以及膝关节呈不同角度的屈曲，出现驼背；同样由于肌肉强直，还会有流口水、讲话声音低、语调平缓、吞咽困难的症状；行走起步困难，呈慌张步态，走路小碎步向前冲，平衡障碍让病人很容易跌倒受伤。

诊断和治疗

近年的研究发现，在出现这些典型的临床表现之前，其实是有些早期的非特异性症状，表现为：嗅觉减退、容易疲劳犯困、肩痛，社会活动减少，焦虑抑郁等。

在这一阶段，由于患者和非专科医生对此病的不了解，没有及时发现和诊断，失去了早期治疗以及有效地延缓病情进展的时机。

帕金森病至今尚没有根治的方法。目前的治疗主要采用综合方法，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。

常用的抗帕金森病药物有六大类：

（1）复方左旋多巴，如美多巴和息宁；

（2）多巴胺受体激动剂，如普拉克索、吡贝地尔；

（3）单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰；

（4）儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂，如恩托卡朋；

（5）金刚烷胺；

（6）抗胆碱能药物。

这些药物可以单独使用，也可以联合用药，需要根据病人的年龄、病情严重程度等多方面因素综合考虑。

除了药物，近年针对药物效果减退的手术治疗方法有脑深部电刺激DBS，其作用相当于脑起搏器，主要针对病程晚期的患者。

除了规范的药物治疗，患者还应在日常生活中坚持多走路、注意姿势和步态，适当地打打太极、参与跳舞等有氧运动，以改善症状，提高运动能力。

治疗帕金森是一场持久战，只要病情改善就是有效治疗。随着医学的不断进步，帕金森病患者的生存期已从过去的10年提高到了14～17年，早期发现并治疗的病人，可达到20年。

为加强帕金森病的防治，我院开设了帕金森病门诊，每周三全天在总院门诊部二楼神经内科诊室、每周四下午在总院教授门诊（七楼）19号诊室接诊帕金森病患者。