【医生手记】她得了“要命”的妇科恶性肿瘤，MDT来“出马”
来源：妇一科  作者：郭雪箐、何春英  添加时间：2020年07月12日   点击数:0

　　近日，我院妇一科接诊了一位62岁的梁阿姨，经过子宫切除术后，病理结果显示为——非常少见的子宫平滑肌肉瘤，而且肿瘤细胞转移到了宫旁组织、左侧输卵管及阴道，分期已达到了晚期。梁阿姨的儿子感到非常焦急无助，在听了亲戚朋友的意见后决定拒绝放化疗，要求回家吃中药。经过反复交待病情，梁阿姨的儿子仍然坚持己见。

　　子宫平滑肌肉瘤十分少见，只占子宫平滑肌肿瘤的0.64%。子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，术前诊断颇为困难，而且恶性程度高，复发率及死亡率高，因此全面评估患者病情，制定下一步的治疗方案尤为重要。为了给患者一个最佳的治疗方案，改善患者的预后，在征得梁阿姨和家人同意后，6月4日，我院妇一科、放射科、核医学科、病理科、肿瘤科和放疗科的专家们一同对梁阿姨的病情进行多学科协作诊疗会议（MDT）。会议由妇一科主任郭雪箐主持，大家根据各学科特点各抒己见，讨论气氛非常热烈。

　　专家们对梁阿姨的病情展开深入讨论，结合病史，体征和辅助检查，建议完善CT检查以及术后补充化疗和放疗，并考虑加用激素治疗，采用这样综合治疗的方法，可以改善患者的预后，最大程度的延长患者的生命。之后，我们跟梁阿姨及其家属详细地解释了后续的治疗的必要性和可行性，也耐心介绍了多学科诊疗（MDT)下为她量身制定的可行的治疗方案，经过多方沟通，我们取得了梁阿姨的信任，逐渐的化解了她心中的焦虑和不安，她和家人也愿意配合接受治疗。

　　MDT模式下的“双赢”

　　传统的会诊是“一对一”模式，在门诊，一位病情复杂涉及多个脏器的患者要辗转多个科室、看多位医生。而住院部的病人则需要管床医生分次请多位其他科的医生会诊。MDT的实施，打破了传统的“一对一”模式，实行“多对一”诊疗模式——各个专业的MDT秘书召集多个科室的专家坐在一起讨论一位患者的病情，给出最佳的诊治方案。我科非常重视多学科协作诊疗的开展，这不仅保障患者得到最佳的治疗方案，使病人收益最大化，且能提高临床医生处理疑难病例的能力，促进多学科团结协作，保证高质量的诊治过程，推动学科发展。

　　医生提醒：子宫肉瘤怎样早期发现？

　　子宫肉瘤一般无特殊症状

　　术前诊断颇为困难

　　那这种子宫肉瘤能不能早期发现呢？

　　不正常阴道流血

　　子宫肉瘤最常见的症状是不正常阴道流血。文献报告有60%以上的患者就诊时主诉月经过多、不规则阴道出血或绝经期阴道出血。子宫肉瘤最常见的体征是子宫增大。子宫肉瘤的临床表现与一般女性生殖道肿瘤相比并无明显的特殊性，因此术前能够作出诊断的病例不足50%。一般认为子宫肿瘤迅速增大，尤其是绝经后不断长大，伴有阴道出血、腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能。

　　定期B超检查：患者梁阿姨已经绝经多年，也多年没有做过B超复查子宫附件，因此也无法知道是否患病，也不知道自己的肌瘤生长速度。因此提醒我们广大女性朋友，每年做一次子宫附件B超是非常必要的。而对于绝经后的女性，虽然正常情况下子宫会随着绝经而萎缩，但也要重视每年一次的B超检查，尽早把疾病扼杀在摇篮之中。当发现下腹部肿物变大时，应马上就诊。