频繁流鼻血要当心，这个病10～25岁男生多发
来源：耳鼻咽喉头颈外科   作者：陈勇明 陈芷慧 陆秋平  添加时间：2022年11月28日   点击数:0

患者故事

      25岁的蔡先生，是个充满活力的小伙子。近2个月来，他经常右侧鼻腔出血，但因为工作关系未引起重视。近1个月来，蔡先生鼻腔出血量变多，并偶有头痛、头晕等症状。

      近日，蔡先生来到南方医科大学顺德医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，因“右侧鼻腔肿瘤”收治入院。入院后，陈芷慧副主任医师、陆秋平主治医师的鼻科治疗团队，对蔡先生的全身情况及局部肿瘤进行了全面评估，考虑为“右侧鼻颅底肿瘤（鼻咽纤维血管瘤？）。因为病情比较复杂，诊疗方案需缜密制定，治疗团队向鼻颅底治疗团队首席专家陈勇明主任医师汇报。

      治疗团队再次进行读片讨论，结合病史、患者年龄，考虑“鼻咽巨大”纤维血管瘤”。患者于11月中由陈勇明主任医师主刀，协同治疗团队行“鼻内镜下低温等离子鼻颅底肿物切除术”，术中完整切除直径5cm肿瘤，术中出血仅5ml左右。术后鼻内镜复查显示肿瘤切除成功，术后病理为“纤维血管瘤”。

专家科普

      耳鼻咽喉头颈外科主任陈勇明介绍，鼻咽纤维血管瘤与一般纤维瘤不同，它由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。鼻咽纤维血管瘤发源于颅底骨膜，可侵犯邻近器官，也可反复出血而危及生命，常发生于10～25岁青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。此疾可产生严重并发症，如：鼻腔或口腔反复性出血，可能导致贫血，严重者可能会有失血性休克。瘤体侵入眼眶，出现眼球突出、视神经受压、视力下降，严重者可能会失明，侵入颅脑会产生颅内高压等严重后果。因此可以说肿瘤在鼻颅底埋下了一颗“定时炸弹”。

      “鼻咽纤维血管瘤在充分评估肿瘤位置及手术风险的基础上，主要采取手术治疗，术前可采用各种减少术中出血的措施，如动脉栓塞等。 ”陈勇明表示，根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路，经颌面切开、经口腔腭径路等，但损伤范围大，切口暴露、出血量大等。

      “鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术”是目前鼻颅底手术中较先进的技术，被鼻微创外科医生广泛运用于临床。本次患者结合“鼻内镜技术+低温等离子技术”实施的手术，避免了传统入路手术的弊端，保留了患者相应邻近器官功能损伤，达到了微出血手术的目的。