血泪教训：拔牙前不拍片，拔完牙后竟痛到睡不着
来源：口腔科  作者： 杨赟琪  添加时间：2022年12月05日   点击数:0

      患者故事

      今年11月，一名患者万分着急地赶到南方医科大学顺德医院口腔医学中心寻求治疗。他的表情痛苦不堪，一直捂着左边的脸颊。

      经过医生的问诊，该患者5天前在外院拔除了左侧下边的一颗松动牙。但拔完牙以后他感觉伤口疼痛难忍，连续几天都痛到睡不着觉，拔牙的伤口没有任何愈合的迹象，疼痛也丝毫不见好转，与此同时，左边的脸颊也肿胀地十分厉害，患者连续服用了好几天“消炎药”和“止痛药”，都没有任何作用，患者这才匆忙赶来寻求治疗。

      图 1 患者口内拔牙创及面部照片，可见拔牙创口未愈，面部明显肿胀

      健康科普

      因为患者当时拔除的牙齿比较松动，因此在外院拔牙之前并没有拍片。但患者拔完牙后一连好几天都不见好转，病情越来越重，直到这天早上，他才在拔牙的医院补拍了一张片子。当看到片子后，大家都被震惊了！

      原来该患者左侧下颌骨发现一个巨大肿物，肿物下方还存在骨折线，情况相当严重，必须尽快入院治疗。谁能想到，一颗松动牙竟会引起如此严重的后果呢！试想，如果患者在拔牙前拍了片，及时发现这些问题，也就不会轻易拔除这颗松动牙，患者也不会忍受这么多天的痛苦，并且能及时得到正确的治疗。

      这件事提醒我们，无论牙齿是什么情况，在拔牙之前一定要拍张片子，只有这样，才能最大程度保证治疗的准确性！

      也许有人会疑惑，我这颗牙齿很松了，为什么一定要让我拍片才能拔？其实很多时候，医生的检查只能看到牙齿的表面，而牙齿内部和其下方的情况，还需要通过拍片来进一步明确。通过拍片，医生能判断出以下内容：

      1.牙齿本身的情况：如牙齿生长方向、牙根数目、形态及弯曲情况等。

      2.牙齿与重要解剖结构的位置关系：如上颌牙与上颌窦的关系；下颌牙与下牙槽神经管的关系；乳牙与恒牙胚的关系等。

      3.颌骨的情况：有无埋伏牙，多生牙，囊肿等。

      通过拍片，医生能进一步获取更多的信息，从而判断牙齿该不该拔，并评估拔牙的风险，尽量减少拔牙创伤。因此，拔牙前拍片是非常必要的。

      那拍片是不是对人体影响很大呢？据文献报道，患者拍摄1张根尖片所受到最大有效剂量是8.3 μSv，应用胶片系统拍摄曲面体层片的最大有效剂量可达26 μSv，中视野CBCT有效剂量范围28 ~ 265 μSv[1, 2] 。研究表明，每1000 μSv电离辐射暴露会额外增加 0.004% 的致癌风险[3]。根据美国国家辐射防护与测量委员会的数据，美国人平均每年受到约6000 μSv的辐射[4]。类比一下，拍1张牙片，大约等同吃10根香蕉，或是玩1天手机的辐射剂量。可以看出，牙科检查的拍片对健康的损害是很小的，同时，在检查时，还会有专门的防护用品以保护我们的重要器官。所以，我们要相信科学，有理有据，不要谈到“拍片”就害怕。

      当然，有其他“拍片”顾虑的，如计划怀孕、妊娠中的，可以先主动告知医生身体情况，再制定相应治疗方案。