男子反复发热不退，背后元凶竟是鹦鹉？
来源：感染性疾病科  作者：欧阳艳玲  添加时间：2025年04月16日   点击数:0

近期，我院感染性疾病科成功救治一例鹦鹉热衣原体感染患者。在病原学检测尚未明确的情况下，医疗团队凭借丰富的临床经验和敏锐的观察力，通过影像学对比和细致病史追问，提前锁定病因，为患者争取了宝贵的治疗时间，最终实现良好预后。这一案例不仅展现了感染性疾病科团队的专业素养，也为不明原因发热的诊疗提供了重要启示。

病情初现：发热乏力，迷雾重重

62岁的梁先生，因“反复发热伴乏力2周”于3月12日入院。入院时，患者体温高达39.2℃，呼吸急促，双肺可闻及湿性啰音，血常规显示中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白超正常值数十倍，初步诊断为“肺部感染”。然而，外院常规抗感染治疗效果欠佳，患者仍持续低热、疲乏等异常表现。

“这类不明原因的发热往往隐藏着特殊病原体感染的可能。”感染性疾病科主任李红表示，常规治疗无效时，必须迅速调整思路，从影像学细节和患者生活史中寻找线索。

抽丝剥茧：影像对比与病史追问锁定病因

在患者病情反复之际，感染性疾病科团队展开多科内医护疑难病历讨论。胸部CT显示患者左肺多发斑片状阴影，伴少量胸腔积液。这一影像特征引起了康锋主管医生的警觉——此前科室收治的鹦鹉热衣原体感染患者肺部CT表现与之高度相似。

为验证这一推测，团队立即对患者及家属展开深入病史追问。起初，患者仅提到“无禽类接触史”，但在反复沟通后，家属透露家中饲养鹦鹉已逾一年。“鹦鹉热衣原体主要通过禽类排泄物传播，患者长期接触鹦鹉，感染风险显著增加。”谢秋里医疗组组长分析道。结合影像学特征和流行病学史，团队高度怀疑鹦鹉热衣原体感染，并果断调整治疗方案，加用针对非典型病原体的特效药——多西环素。

精准施治：学科讨论逆转病情

用药48小时后，患者体温逐渐回升至正常范围，乏力症状明显缓解。随后的病原学检测结果证实了团队的判断——痰液多重病原体靶向检测报告显示“鹦鹉热衣原体阳性”。

治疗期间，医护团队同步关注患者肝功能损害、低白蛋白血症等并发症，通过护肝、营养支持等综合措施稳定内环境。影像学复查显示，左肺炎症显著吸收，胸腔积液减少，印证了治疗的有效性。经过多天精心治疗，患者顺利康复出院，家属对医护团队赞不绝口：“多亏医生及时发现病因，否则后果不堪设想！”

专家解读：鹦鹉热衣原体感染的诊疗要点

鹦鹉热衣原体感染是一种人畜共患病，临床表现与普通肺炎相似，易被误诊。李红主任强调：“病史询问和影像学细节是早期识别的关键。若患者有禽类接触史，且CT显示肺部斑片状阴影合并胸腔积液，需高度警惕鹦鹉热。”此外，多西环素作为一线治疗药物，早期应用可显著缩短病程、改善预后。

医者仁心：以敏锐观察守护生命

此次成功救治的背后，是感染性疾病科团队对细节的极致关注和快速反应能力。从影像对比到病史追问，从经验性用药到多学科协作，每一步都体现了“以患者为中心”的诊疗理念。

“临床医学不仅是技术的比拼，更是思维的较量。”李红总结道，“面对复杂病例，医生需保持开放思维，既要依赖检验数据，也要重视患者的个体化特征。”

温馨提示：不明原因发热请及时就医

鹦鹉热衣原体感染等特殊病原体疾病常因症状隐匿而延误治疗。南方医科大学第八附属医院感染性疾病科提醒广大市民：若出现持续发热、咳嗽、乏力等症状，尤其是有禽类或宠物鸟接触史者，请及时前往医院就诊。专业的病原学筛查和针对性治疗，是守护健康的关键。