小儿外科成功实施1例重型尿道下裂一期成形术
来源：小儿外科  作者：未知  添加时间：2014年02月27日   点击数:0

近期我院小儿外科接诊一10岁重型（阴囊型）尿道下裂患儿，其日常生活严重受影响，不能站立排尿，患儿家长手术意愿强烈。小儿外科陈勇主任与王胜义主任医师仔细体查患儿，根据患儿阴茎发育情况，认为该患儿可实施尿道下裂一期成形术，但手术难度大，容易出现并发症。经与患儿家长反复沟通同意该手术方案，遂决定为其实施重型尿道下裂一期成形术。术中采用阴茎下曲矫正＋游离包皮内板代尿道尿道成形＋膀胱穿刺造瘘术，凭借丰富的尿道下裂手术经验及熟练的手法，手术顺利实施，术中充分伸直阴茎，外观满意，术中测得尿道缺损约5厘米，手术耗时3小时，术后两周拔除尿道支架管排尿正常，无并发症发生。
　　尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲，是小儿泌尿生殖系先天性畸形中较为常见的疾患。
　　尿道下裂的手术方式一般根据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择。目前文献报道的手术方式超过200多种，并发症多见，对于尿道下裂的治疗一直是小儿外科医师所面临的棘手难题。尤其是对重型尿道下裂的治疗，目前国内的多数医院采取分期修复法：第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，按重建尿道的材料来源分为局部皮瓣重建尿道法，埋藏皮条重建尿道法，带蒂包皮皮瓣修复等。无论采用何种方法，手术后并发症仍有可能发生，最常见的手术并发症是尿道瘘（5～15%）和尿道瘢痕增生狭窄，其他还有阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。
　　对于重型尿道下裂一期成形术，因其手术时间长，难度大，术后并发症发生率高，一直是小儿外科医师面临的挑战。
　　我院小儿外科开展尿道下裂手术多年，病例数逐年增多，现每年实施20例以上，手术一次成功率达90％以上，取得了良好的疗效。
　　这次重型尿道下裂一期成形术的成功实施，标志着我院小儿外科尿道下裂治疗迈上新台阶！