神经导航-脑电图双定位，精准切除脑动-静脉畸形
来源：神经外科  作者：未知  添加时间：2016年04月11日   点击数:0

半个月前，麦先生在睡梦中突然出现四肢抽搐，伴有意识不清，怎么呼唤都不清醒，这可把家人吓坏了！但过了几分钟后，麦先生又睁开了眼睛，然而，对于刚才发生的事情一点都记不起来了！

为什么会这样呢？麦先生夫妇怀着忐忑的心情到某镇医院检查，头颅CT检查发现麦先生脑内有个异常病变！到底是什么样的东西会出现在脑袋里面，而且会导致麦先生如此异常的表现呢？镇医院的医生建议患者立即转往我院进一步诊治。

麦先生入住我医院神经外科后，医生们经过进一步检查，确诊为颅内病变为“脑动-静脉畸形（AVM）合并继发性癫痫”。

脑动-静脉畸形，简单的说就是存在于脑内的杂乱无章的动-静脉畸形血管团，导致脑血管内血液乱流。在血管内压力改变的情况下，可能像定时炸弹一样，随时爆炸而导致脑出血，使患者偏瘫、昏迷、甚至死亡！而且麦先生脑内的动-静脉畸形，还导致了癫痫发作。

为了避免血管畸形破裂出血以及终止癫痫发作，需要手术处理脑内的血管畸形并且同时处理癫痫灶。

然而麦先生的脑畸形血管团紧邻脑功能区（运动区），如何用最小的手术创伤将畸形血管团以及癫痫灶同时切除，在不造成新的神经功能障碍的前提下同时治愈癫痫？

为此，神经外科许小兵主任组织科内专家，与神经内科专家一起，对麦先生的病情进行了会诊讨论。

专家们认为，介入治疗虽然可以栓塞畸形血管团，但是通过难达到完全栓塞的效果，而且导致抽搐的病灶无法得到完全处理，介入治疗后，有可能还会发生抽搐症状。因此，手术治疗是首选。专家为麦先生制定了完善的手术方案：术中采用手术导航系统对脑血管畸形团的边界进行定位，再采用脑皮层脑电图监测确定癫痫灶的位置，进行双重精确定位，然后用显微手术的微创办法实施脑血管畸形团和癫痫灶的精确切除。

3月29日上午，由科主任许小兵教授主刀，为麦先生进行了导航系统引导下的开颅手术。开颅后，在肉眼下，脑表面看似正常，但是在神经导航系统的引导下，医生们很快找到了畸形血管团的位置和界限，并通过从脑电图监测传来的信号，找到了位于畸形血管团的前方、紧近中央后回的异常脑电活动（癫痫灶），这与医生术前的判断是一致的！许小兵教在助手的配合下，沉着冷静，分别将畸形血管团以及致痫病灶全部切除，完整地保留了脑功能区。手术后，医师对麦先生进行皮层脑电检查，病灶及附近区域脑异常放电完全消失。

术后，麦先生四肢活动良好，康复顺利，没有再发生抽搐现象，手术达到了预期的效果！

     许小兵教授在神经导航-脑电图监测下，精准切除动-静脉畸形及癫痫病灶。