微信会诊，ECMO支持，危重心肌梗死救治再现奇迹
来源：心血管内科  作者：未知  添加时间：2015年11月13日   点击数:0

一位46岁妇女，因急性心肌梗死，心脏停止跳动长达数分钟。然而，我院医务人员不言放弃，集全院多专科实力，奋力救治，经过四天的ECMO(体外膜肺氧合)人工心肺复苏，终于起死回生。我院医务人员用对生命的责任、对职业的忠诚，又写下了仁医大爱的闪亮篇章！

    患者突发危重心肌梗死

11月2日下午，家住容桂的梁女士突然心脏疼痛持续达两个多小时后，难忍疼痛的梁女士在家人护送下，到桂洲医院就诊。在治疗过程中，梁女士曾一度昏迷，经过气管插管抢救后，梁女士苏醒，桂洲医院根据梁女士病情，初步诊断为急性心肌梗死，并立即将梁女士转我院进行治疗。

梁女士到我院已是21时。医院急诊科医师根据梁女士症状及桂洲医院提供的相关资料，迅速将梁女士送心血管内科。

心血管内科值班医师接诊后，对梁女士进行了紧急救治，急诊心电图检查结果提示，梁女士为冠状动脉左主干病变，医师立即时将病人情况向科主任吴焱贤进行了汇报。吴焱贤主任立即对救治工作进行了安排：将梁女士送导管介入室进行急诊造影，由介入急诊班医师麦林琳、欧阳海春负责造影手术。

造影结果显示：梁女士心脏左主干动脉有一个巨大的血栓，旋支开口完全闭塞，前降支近段严重狭窄，只有一线血流。

这是极其危重的急性心肌梗死，因为左主干动脉闭塞的死亡率高达80%以上。

此时，梁女士仍剧烈胸痛，血压很低，仅为90/60mmHg，心源性休克,如不及时抢救，将失去最后的机会。

然而，左主干动脉的巨大血栓，只要稍微碰一下，就有可能因为血栓脱落，导致心肌血液灌注缺失，随时发生室颤及心脏停跳，最终有可能失去生命！因此，救治过程风险重重！

    借助微信平台，远程会诊

为保证抢救的成功，心血管内科通过“顺德心内交流微信群”及时发送救治情况，医院心血管内科带科带头人、副院长胡允兆教授，心血管内科主任吴焱贤教授，以及我院相关医师，通过微信平台，对救治方案进行讨论，在胡允兆教授指导下，迅速形成了救治方案，并快速展开了救治。

然而，正如术前预料的一样，在介入过程中，导丝碰到血栓后，血栓立即脱落，导致前降支闭塞，梁女士立即休克，此时，心电不稳、反复室颤，医师马上为梁女士进行电击除颤、气管插管、上呼吸机。

情况十分紧急！现场医师立即在线请求援助，吴焱贤主任立即指示，由在家休息的杨友医生和黄裕立医生赶回医院参与抢救。

7分钟后，两名医师到达医院并迅速地投入到抢救中。

大家一边持续地为梁女士进行心肺复苏、反复除颤、静脉用药，一边进行介入操作。由于梁女士左主干动脉血栓太多，反复处理后，血流仍然十分缓慢。在为梁女士左主干动脉植入一枚支架后，血流仍然不畅，且不断地室颤，进行了数十次电除颤，却效果甚微。

    执着与坚持，让生命起死回生

梁女士心脏缺血时间已经持续了很长时间。23点12分，抢救已接近1个小时。此时，心电图显示已呈一条直线，心脏已停止了跳动！

持续了数分钟，梁女士仍不能恢复自主心跳。

    救治失败？现场的医师望着那条直线，心中充满焦虑，在沮丧中，医师的责任告诫他们，决不言放弃！

抢救没有停止！继续注射抢救药，继续进行胸外按压心肺复苏……

奇迹出现了！

4分钟后，心电图上的那条直线有了微微的起伏，开始了跃动，梁女士心跳开始恢复了，室颤也暂时停止了，这让医师们激动不已。生命，在白衣天使的努力和坚持下，再次升起了希望的曙光！

ECMO生命支持，梁女士转危为安

下一步怎么办？现场医师与在家休息的医师一起，在微信平台展开了会诊讨论：在ECMO支持下，体外循环可以短期完全替代肺和心脏，受损的心肌可得到有效恢复，因此，应尽快为梁女士进行ECMO支持，让她度过严重休克期。

胡允兆副院长通过微信发出指令，指示重症医学左六二主任立即启动ECMO小组进行救治。

深夜1时，梁女士被送往重症医学科，医护人员迅速为梁女士接入ECMO体外循环系统。

这一夜，医护人员彻夜地守候在梁女士床前。经过一夜抢救，梁女士病情相对稳定下来。第二天，梁女士尿量增加，乳酸下降，病情好转。

在重症医学科，经过4天的精心治疗和护理，梁女士心脏收缩功能逐渐好转，病情得到了有效缓解。4天后，梁女士解除了ECMO系统支持，心功能开始恢复。

11月11日，梁女士生命体征回复平稳，并转心血管内科冠心病重症监护病房（CCU）进行后续治疗。不日将康复出院。

    惊心动魄的救治，展现大医精神

这是一次惊心动魄的救治。我院心血管内科医师以精湛的技术、处变不惊的心理素质、对生命的坚持，最终使危重心肌梗死患者重拾生命。

救治过程中，桂洲医院准确诊断、及时将患者转入我院，为患者赢得了救治机会；我院通过微信平台即时远程会诊，使救治不再局限于现场医师，实现了整个科，乃至整个医院的医师参与救治，为救治提供了及时、有效的支持；我院后续医师的及时支援、及时置入ECMO生命支持系统，使患者得到了有效的救治。

借助微平台会诊，为救治赢得更多机会

微信远程及时会诊，为救治提供了又一新的诊治模式。通过“顺德心内交流微信群”平台，各镇街医院可以及时将心肌梗死患者的信息发送到微信上，我院专家可以通过微信平台，为心肌梗死患者的抢救进行远程会诊，提供救治指导。

对于需要转送到我院救治的患者，通过微信平台，我院专家可对转送途中患者的病情变化进行实时监控。同时，在转送过程中，我院可进行人员、设备等准备，缩短抢救时间，为抢救赢得更多机会，使绿色抢救通道更快捷，从而提高抢救效率。

    重症医学科运用ECMO对梁女士进行生命支持。

    经过精心治疗，梁女士终于脱离ECMO的支持。

    11月12日，胡允兆副院长（左二）、吴焱贤主任（左一）在查看梁女士康复情况。