呼吸操锻炼能提高COPD患者生活质量
来源：呼吸内科  作者：未知  添加时间：2015年05月20日  点击：0

    慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特质的慢性支气管炎或肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，和伴有气道高反应性，是一种重要的慢性呼吸系统系疾病，患者人数多，病死率高，由于其缓慢进行发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD早期可无明显症状而易被忽略，随着病情进展，运动时出现气促，呼吸困难难、紫绀，在轻微活动甚至静息时也感呼吸困难。晚期慢阻肺急性加重期频繁发生，症状难以缓解，逐渐发展为低氧血症、二氧化碳潴留，导致Ⅱ型呼吸衰竭和心力衰竭等。患者不能平卧，出现紫绀，疲乏，纳差，晨起头痛，白天嗜睡，夜间失眠，进而发生神经精神症状，抽搐甚至昏迷。

COPD作为我们呼吸内科常见的疾病，除了鼓励病人戒烟，长期家庭氧疗和药物治疗之外，更应该充分发挥我们护理人员的主观能动性，指导病人进行呼吸康复治疗。督促病人坚持呼吸操锻炼即是我们科室在吸取前人经验，针对病人实际身体状况而总结归纳的一套完整而系统的康复运动。通过组织科内住院病人及门诊病人定时，定点进行长期的呼吸操锻炼，血氧饱度监测，资料记录，跟踪随访等，证实了呼吸操确实简单而有效。

原理及具体方法：慢阻肺患者稳定期的康复训练非常重要，可以预防急性发作、改善日常活动能力、恢复部分受损的心肺功能、防止或减缓心肺功能继续减退。专家认为，康复训练以做“呼吸操”最好，简单而实用。

（1）缩唇呼吸：有助于改善心和肺功能。具体方法是：①吸气：用鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止；② 呼气：缩唇，如吹口哨样，保持缩唇姿势缓慢呼气。

（2）屏气呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间，使更多氧气进入血液中。具体方法是： ①吸气；②屏住呼吸3秒钟；③缓慢呼气。

（3）腹式呼吸：是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。可加强膈肌功能，增加肺通气量。具体方法是：①放松双肩； ②左手置胸部，右手置腹部；③用鼻子吸气时，腹部膨出；④收紧腹部肌肉；⑤缩唇呼气，感觉腹部下沉；⑥每次休息2分钟，重复3次为1组；⑦每天重复此练习多次。 注：做“呼吸操”时取仰卧位，也可取坐位或站位，身体要稍向前倾。

实施流程及注意点：

1、制定及派发时间表，定期（每周二下午16：00）开展呼吸操和健康知识宣教讲座。

2、地点：在呼吸内科选择宣教室、空旷阳台或空气流通地方开展(不固定地点)

3、效果跟踪：利用每天早上、下午或夜间患者睡觉前到床边再次跟踪其实施情况，及时给予鼓励和指导。

4、参加人员：在职护士、职业陪护、患者及其家属。

5、锻炼前后检测：肺功能测定和血气分析采集，血氧饱度监测，制定COPD生活质量评估表来进行分析。

以定期开展培训班的形式进行呼吸操和健康知识讲座，能集体学习中充分调动COPD患者的积极性，并鼓励患者家属参与，对患者心理上形成支持作用，能更好的提高患者的生活质量，并在练习过程中患者之间相互督促、鼓励和借鉴，增加熟练度。此活动让病人及其家属掌握一定的呼吸疾病知识和呼吸功能康复锻炼，并能更好提高生活质量，缩短住院天数，减轻病人经济负担，降低医疗用药品使用比率。