高脂血症防治新进展
来源：内一科  作者：陈玉映   添加时间：2005年08月15日   点击数:0

　　血脂异常与动脉硬化的发生、发展关系密切，大量的临床研究证实：药物性降脂治疗是冠心病一、二级预防的有效措施，降脂治疗对于降低冠心病患者心脏事件的发生率具有重要意义。　　
　　目前降脂药有他汀类、贝特类、烟酸及衍生物、中药等几类。　　
　　他汀类：属于羟甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂，临床上常用洛伐他汀（血脂康）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥），主要对抗高胆固醇血症及高低密度脂蛋白胆固醇血症所致的动脉粥样硬化，也有升高密度脂蛋白胆固醇及降甘油三脂作用。大环内酯类（如红霉素）、环孢素、氯吡格雷、钙通道阻滞剂、胺碘酮、华法令、咪唑类（酮康唑、伊曲康唑）等都是经同样途径进行代谢的药物，所以应避免与他汀类联用或减少剂量。
　　贝特类：主要降低低密度脂蛋白胆固醇及降甘油三脂，同时也有升高高密度脂蛋白胆固醇及降低总胆固醇，对后者的作用强于他汀类，临床常用的有非诺贝特（力平脂）、苯扎贝特（必降脂），该类药物常见不良反应为胃肠反应，与他汀类合用时可显著增加肌病及横纹肌溶解的概率，所以必要合用时应减少剂量。
　　烟酸类：是最早降脂药物，机制尚未完全清楚，可使低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、总胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，由于副反应多，目前较少用。其衍生物如烟酸肌醇酯、烟酸戊四醇酯不良反应较少。
　　降脂药物使用1月开始起效，2～3月见效明显，使用过程中注意肝肾功能等指标。
　　　　　　　（ 内一科  陈玉映）