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【珠江商报】心肺衰竭束手无策 人工心肺“起死回生”
来源：珠江商报（2018-04-25） 作者：医院编辑部 添加时间：2018年05月02日
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| 心肺衰竭束手无策 人工心肺“起死回生” 五年来，南方医科大学顺德医院运用ECMO（人工心肺）技术救治86例患者，并实现对多家医院的技术输出，实力位居全省前三、国内三十强 |
| 文图/珠江商报记者甘柳莹 通讯员郭活成 前言： 在南方医科大学顺德医院重症医学科，有部被大家称为“战车”的特殊设备。只要接到“出车”任务，这部“战车”将配备装有其他医疗器械的“战机”或“战箱”一起出动，一启用就是几个小时、一天甚至一周。 这部看似“平平无奇”的“战车”，其实是被誉为“救命神器”的ECMO（体外膜肺氧合技术，俗称“人工心肺”）。尽管它并不直接用来治疗，但作为一种生命支持，可以替代心肺的部分功能，维持人体脏器组织氧合血供，为后续治疗争取更多的时间。 2013年5月，南方医科大学顺德医院组建ECMO团队，这个平均年龄不到35岁的全年轻而有魄力的男性兵团，在左六二教授的带领下，用了五年时间，实现了ECMO技术的跨越式提升。2017年，该院ECMO团队救治患者数量达到33例，数量达到省内前三、全国三十强的水平；整体救治水平达到国际先进水平，给不少心肺衰竭患者带来了新生的希望，同时实现了该技术向广深等城市的输出。 “要不是ECMO，我差点就死了” 4月16日上午，记者在南方医科大学顺德医院重症医学科二区见到了到院随访的72岁老人陈婆婆。此时的陈婆婆神采奕奕，说话流利，一口气爬上三楼也不气喘，让人难以想象两年前的她曾从“鬼门关”走了一趟。 两年前，家住容桂的陈婆婆因为急性心梗被当地镇街医院送入南医大顺德医院急救。当时心电图显示血管出现堵塞，医院先后两次为陈婆婆施行心脏支架手术，但陈婆婆情况未见好转，并出现心源性休克，告病危。医院心内科请重症医学科左六二教授会诊，认为可以尝试通过ECMO紧急救命，这也是救治陈婆婆的最后一根希望稻草。 ECMO（人工心肺）是目前体外生命支持的高精尖设备，仅是开机费就需要数万元，患者经济负担大。团队经过与家属充分沟通后，运用ECMO技术为陈婆婆进行生命支持。在医护多日的不眠监护和患者家属的精心照料下，陈婆婆获救了！ 出院时，陈婆婆与家属带着锦旗来到医生办公室，她感谢医护团队的全力救治，也感谢新技术让自己活了过来。她说，ECMO给了自己第二次生命，她要好好珍惜以后的生活，也要将该院的ECMO技术宣传出去，让更多人可以受惠。 左六二教授介绍，目前该院基本组建了区域性ECMO救治中心。在顺德，对症患者在当地基层医院检查后，通过院间微信会诊快速识别病症后，将被迅速转送到南方医科大学顺德医院救治。此外，该院对泛珠三角地区，甚至广东省周边地区等医院开展了ECMO的跨城市会诊和技术指导。 全男兵团7×24小时ON CALL 左六二教授表示，ECMO技术的引进，除了机器的配备，关键还是医护的操作——在紧急情况下实现快速插管。“要一边进行心肺按压，一边在十分钟内快速地找到患者大腿根部的动脉并进行插管。”左六二说。 随着成功救治的案例增多，南方医科大学顺德医院开展ECMO项目积累了丰富的经验，技术日趋成熟，也逐渐获得市民和同行的认可。 2017年，顺德区委区政府牵手南方医科大学，以“政府办，大学管”模式运作南方医科大学顺德医院，医院ECMO救治水平在四年的积累下迎来了“爆发期”：左六二教授被聘为中国医师协会体外生命支持专业委员会委员，学术水平获国内同行高度认可；重症医学科护士周姓良、陈燕河就ECMO连接CRRT技术体术新的解决方案，实现该院护理SCI论文零的突破；连续三年举办国家级医学教育项目——ECMO临场应用实战论坛，学界大咖纷纷到场“打call”点赞；医院向湖南、广州、深圳、江门、云浮等地输出ECMO技术…… 去年9月，家住广州的青年小梁因感冒后突发胸闷，出现心源性休克，被家人送入中山大学附属第三医院就诊。该院专家诊断他为“暴发性心肌炎、心源性休克”，并收入重症医学科救治，为其实施了ECMO进行生命支持。 由于当时该院的ECMO技术尚处于起步阶段，经过2个半小时的抢救，小梁病情仍不断加重。该院立即与南方医科大学顺德医院重症医学科主任左六二教授联系，左六二教授连夜赶赴广州进行会诊。 经充分讨论，两院专家决定将小梁转运到南方医科大学顺德医院进行救治。 次日早上，南方医科大学顺德医院ECMO团队赶到广州。当时小梁的心跳再次停止，这使转运的难度及风险大大增加。克服了多重难关后，小梁被快速送到南方医科大学顺德医院抢救。经过医护人员10个昼夜的床边守护及精心治疗，小梁的病情逐步控制。救治五天后，小梁顺利停用呼吸机；两天后，撤离ECMO支持；再过两天，小梁脱离危险，完全清醒，并于当日转回广州继续治疗。 “多救治一个生命，再苦再累也值得。”南方医科大学顺德医院ECMO团队实行七天24小时值班制度，在泛珠三角地区，只要有救治任务，不论白天还是黑夜，不论佳节还是假期，医护人员将推着ECMO“战车”冲向生命救治的第一战场，进行快速插管、生命支持和后续监护。ECMO团队也期望着，随着ECMO技术的发展，将有更多适应症的患者从中获益，为更多绝望家庭带来希望之光。 小档案 这是怎样的一个团队？ 成立时间：2013年5月 成员：左六二教授、朱瑞秋、郭活成等13名医护人员 团队特色：24小时ON CALL，平均年龄不到35岁的全年轻而有魄力的男性兵团。 威水史： ●2013年初，为一名急性病毒性心肌炎（暴发型）患者进行了ECMO支持，患者获救并康复出院。这是医院首次，也是顺德地区首例通过ECMO生命支持成功获救。 ●2014年8月，该院运用ECMO技术成功救治肺栓塞患者，并实现第一例清醒ECMO。 ●2015年，该院ECMO团队与心血管内科合作，无缝连接，救治多名急性心肌梗塞，心源性休克患者。 ●2016年，为一名脓毒血性心肌病患者进行了ECMO支持，患者获救并康复出院。 ●2017年2月，ECMO团队赴广东省第二人民医院参与重症患者救治，实现该团队对上级医院的技术输出。 ●2017年7月3日，该院响应广州市第一人民医院求助，为一名“暴发性心肌炎、心源性休克”女青年进行ECMO生命支持，并留下专人指导操作，患者获救。 ●2017年8月，该团队到深圳市第二人民医院协助救治一名因腹痛腹泻出现感染性休克的危重患者。 ●2017年9月，团队受邀到江门五邑中医院指导，毫无保留地指导当地医院的ECMO系统的建立、管路预充与插管以及ECMO设备连接血液净化装置等操作。 ●2017年12月，团队受邀到湖南省南华大学附属第二医院指导及协助ECMO手术。 ●2018年3月，ECMO团队到佛山、广州、云浮等地运用ECMO技术抢救患者，并把患者运转回南方医科大学顺德医院救治。 ●2017年医院利用ECMO技术治疗病例数量达到33例，位居省内前三，国内三十强。到目前为止，医院通过ECMO技术救治了86例患者，整体救治水平达到国际先进水平。 必杀技： ECMO患者全程管理，包括早期插管、中期患者管理和后期ECMO撤离，为危急重症患者提供24小时不间断的紧急医疗救助服务。只要患者有一线希望，都可以随时电话（0757-222318577、0757-222318713、13500276597、18607571500）联系该院ECMO团队。 救命神器ECMO 你知道ECMO吗？ ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，也称人工心肺，是维持人体脏器组织氧合血供的新型心肺支持技术。它本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。 ECMO怎样发挥威力？ ECMO通过体外离心泵、氧合器进行体外循环，代替或部分代替心肺功能。 ECMO什么时候出动？ ECMO主要运用在急性心肌炎、急性心肌梗死导致的心源性休克、心跳呼吸骤停、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、部分手术中替代体外循环等方面，通过ECMO的支持，使心肺功能得到充分休息、恢复，也为治疗原发疾病赢得了时间，从而挽救患者的生命。 ECMO的出场时间有多久？ 对于心脏支持患者成功案例一般平均上机时间为5至7天，肺支持患者根据原发病不同7至15天。 当我们在谈论ECMO的时候，我们到底在谈什么？ ECMO代表了一家医院、一个地区乃至一个国家的危重症救治水平。ECMO虽然不是治疗手段，但作为一种重要的生命支持系统，在协助危急重症患者救治方面可以发挥其巨大威力。如医院胸痛中心接诊急性胸痛患者时，若患者心肺功能衰竭，可以通过ECMO（人工心肺）提供生命支持，助力快速救治。 |
报道链接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/20184/2018042462883794.pdf
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