林劲松教授论：慢阻肺的家庭康复治疗
来源：呼吸内科  作者：未知  添加时间：2013年02月25日   点击数:0

林劲松教授

顺德第一人民医院呼吸内科副主任

呼吸内科主任医师

南方医科大学兼职教授

擅长：呼吸系统疾病诊治，熟练掌握经皮肺活检术、胸腔镜等专科技术，熟练掌握睡眠呼吸疾病诊治。

中国睡眠研究会青年委员会委员，广东睡眠分会委员，顺德医学会呼吸分会委员。主持、参与多项市、区级科研立项，在省、国家级核心期刊发表论文十余篇。2012年获得顺德区政府“三八红旗手”。

林劲松教授论：慢阻肺的家庭康复治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，并成进行性发展。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状，且气促呈进行性发展，患者逐渐丧失劳动能力。患病率随年龄增大而增加，病死率高。如何延缓患者的肺功能恶化、减轻呼吸困难程度、提高病人的生存质量，除了药物外，还有非常重要的家庭非药物治疗，这就是“家庭康复治疗”。家庭肺康复的内容主要包括以下内容。

    1、运动锻炼。运动训练能改善心肺系统协调工作的能力、显著提高COPD患者的最大摄氧量，从而改善呼吸困难。

    按锻炼部位可分为：1）下肢肌肉锻炼：如步行、爬楼梯等；2）上肢肌肉训练：如举重物、扔球等；3）全身锻炼：如种花、扫地等家务、游泳和康复操等。

    2、呼吸肌肉训练。吸气肌肉训练能增加吸气肌肌力和耐力。呼吸肌训练方法：包括控制性深慢呼吸锻炼、缩唇腹式呼吸锻炼、阻力呼吸锻炼、呼吸体操等。复合呼吸肌肉训练法是：同时用鼻快速用力吸气和鼓腹后，同时缓慢缩唇呼气和逐渐缩腹。

    3、有效的咳嗽和排痰方法。COPD患者有多年慢性支气管炎病史，每到冬春季节咳嗽、咳痰症状明显，出现急性加重、甚至肺部炎症。因此，患者要进行有效的咳嗽、咳痰。具体方法是：身体尽量坐直，深吸气后，用双手按压腹部，身体稍向前倾斜，连续咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，用力将肺部深处的痰液排出。

    4、营养疗法。由于COPD患者在静息状态下处于高代谢状态，多存在不同程度的营养不良。长期的营养不良可引起骨骼肌和呼吸肌功能障碍，应适当改善营养状况。

    5、COPD的家庭康复。COPD家庭康复中，为了提高肺康复的效果，可以通过以下方法增加康复运动量：

    1）家庭氧疗。COPD患者运动时吸氧可以有效纠正运动性低氧血症，减少缺氧性呼吸做功，使COPD患者能达到更高的训练强度，显著增加运动耐力。

    2）无创正压通气。运动条件下，COPD患者需要更大的潮气量以满足运动过程中的通气需要，因而呼吸做功增加，呼吸肌容易出现疲劳。运动过程中的无创性正压辅助通气，可减少患者的呼吸做功、增加通气量，有效缓解呼吸肌疲劳。

    3）吸入支气管扩张剂。支气管扩张剂能改善COPD患者的气流受阻，满足运动过程中增加的通气需要。