阮婉芬教授论：儿童病毒性心肌炎的诊治
来源：儿科  作者：未知  添加时间：2014年04月10日   点击数:0

阮婉芬  教授

顺德第一人民医院儿科主任；

儿科主任医师，医学硕士；

南方医科大学教授；

2013年评为顺德区首届科学育儿专家；

擅长：新生儿疾病、儿科疑难病及危重症诊治，以及儿童体格智能发育评估；

主持或参与广东省医学科研基金课题立项、佛山市科技局、佛山市卫生局科研立项3项，参与编写专著1本，发表专业论文多篇。

阮婉芬教授论：儿童病毒性心肌炎的诊治

现代医学认为，引起感冒的原因大部分为病毒感染，感冒病毒经由人的呼吸道使人染上感冒，还可侵犯心脏，使心脏发生炎症。急性病毒性心肌炎多数属轻型，少数属重型。

    小儿病毒性心肌炎的病状

    小儿病毒性心肌炎患儿比较特殊，尤其是幼童，不会诉说症状或诉说不确切，这给及早发现和诊断带来了一定麻烦。家长可从小儿的各种身体变化及早发现小儿病毒性心肌炎的信号。在感冒同时或感冒后1～3周出现下列症状，应高度警惕是否患了病毒性心肌炎：

    （1）心率突然增快。一般来说，发热时体温每升高1℃，心率每分钟增加10～15次左右，如果发生心肌炎，则心率增快；

    （2）心律失常。表现为心跳不整齐，时快时慢，或心跳过慢。查心电图可以明确；

    （3）心前区疼痛。并不是每个患儿都出现这一症状，如果出现这种症状应警惕；

   （4）乏力。这种乏力较一般感冒发热引起的疲乏更为强烈；

（5）胸闷、气短、心慌。有胸部憋闷，喘不过气来的感觉。

    小儿病毒性心肌炎的救治

    病毒性心肌炎并不是非常严重的疾病，但如果出现严重心律失常、心力衰竭或休克，孩子会有生命危险，病情就严重了。

    重症心肌炎起病急，数小时至1～2天即出现严重症状，患儿极度疲乏、头晕、呕吐、气喘、烦躁不安、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏摸不到、血压下降，出现心力衰竭、休克而死亡。

家长一旦发现孩子有上述病状，一定要尽快带孩子到医院，通过心电图、心肌酶、X线、心脏彩超等检查，确诊孩子是否患了病毒性心肌炎。

    体外生命支持系统在病毒性心肌炎的救治发挥重要作用

    去年11月，一名12岁的小女孩在我院急诊科候诊过程中，突然面色苍白、精神萎靡，头缓缓地低下，趴在了桌子上一动不动，急诊科值班护士凭借丰富的护理经验，及时发现小女孩的异常现象，并立即报告医生。小女孩病情迅速恶化，出现了严重的心律失常，随后心跳停止，经诊断小女孩为重症急性病毒性心肌炎，生命危在旦夕。医院马上采取了急救措施，组织心血管科、重症医学科、儿科等专家来到急诊科进行抢救，经过半小时的抢救，小女孩恢复了心跳，随后转入医院重症医学科，运用人工心肺技术[体外膜氧合（ECMO）]进一步抢救治疗，3天后，小女孩的心脏终于重新正常跳动，转回儿科病房进行后续治疗，并康复出院。

    人工心肺技术在病毒性心肌炎的抢救中，起到了重要作用，我院运用体外膜氧合技术已成功救治了多名重症病毒性心肌炎患者。