顺德乙肝患者到底需不需要抗病毒治疗？
来源：感染科  作者：未知  添加时间：2014年06月20日   点击数:0

1、如何评价乙肝抗病毒治疗的价值？

张志侨主治医师解答：

乙肝的短期危害在于肝炎反复活动，转氨酶反复波动异常。那么，评价乙肝抗病毒治疗的短期价值主要在于通过抗病毒治疗，能否能够控制住肝脏的炎症活动，使转氨酶恢复正常，从而减少对肝脏的损害。众所周知，肝炎活动有两个基本条件：1、病毒复制；2、机体主动清除病毒。因此，肝炎活动造成的损害取决了两个方面：1、肝脏炎症活动的幅度；2、肝脏炎症活动的时间。打一个简单的比喻，我们小时候经常“烧柴煮水”，柴就是体内的病毒，火就是清除病毒的免疫系统活性。柴越多，火才能够烧得旺，如果没有柴的话，再旺的火迟早也要熄灭。而锅里的水什么时候能够烧开，一方面要看火的大小，另一方面就要看煮的时间，也就是说，时间长短和火力大小共同决定了肝炎的损害后果。

要想使锅里的水温度降低，有两个方法，一是不停的往锅里加冷水，二是釜底抽薪，直接熄灭火焰。前者是治标，后者是治本，标本兼治才可以取得最好的治疗效果。有效的抗病毒治疗能够降低血液中的乙肝病毒水平，如同釜底抽薪，让火焰无柴可烧而逐渐熄灭，最终能够减少机体在清除乙肝病毒的过程中对肝脏造成的损害。

乙肝的长期危害在于乙肝患者群体中肝硬化、肝癌和肝衰竭的风险明显高于普通健康人群。那么，评价乙肝抗病毒治疗的长期价值有两个方面：一是要看抗病毒治疗能够降低肝硬化、肝癌和肝衰竭的风险；二是延缓肝硬化、肝癌和肝衰竭的发生或者疾病进一步发展。

国内外多项临床研究显示，抗病毒治疗能够降低肝硬化、肝癌和肝衰竭的风险，延缓肝硬化、肝癌和肝衰竭的发生或者疾病进一步发展，延长预期寿命。特别是，在正规抗病毒治疗的患者中，大三阳转换为小三阳的患者和大三阳没有转换为小三阳的患者相比较，其肝硬化、肝癌的发病率明显降低，提示我们抗病毒治疗对于长期预后来说具有重大价值。

2、有些患者这样问我，目前全世界还没有能够彻底根治乙肝的药物，身边很多人也说乙肝治不治都一样。那么，乙肝到底需不需要治疗？为什么要抗病毒治疗？

张志侨主治医师解答：

乙肝的危害概括起来有两方面：从短期的角度来说，乙肝病毒在体内复制，继而机体免疫系统主动清除乙肝病毒，将导致肝脏的炎症损伤，出现转氨酶升高；从长期的角度来说，反复的肝脏炎症活动和纤维化形成，容易导致机体出现肝硬化、肝癌和肝衰竭，影响机体的预期寿命和生存质量。根据来自台湾的研究数据显示，病毒水平越高，肝癌发病率越高；同样，大三阳的患者肝癌发病率明显高于小三阳患者，小三阳患者肝癌发病率明显高于普通人群。在慢性活动性乙肝患者群体中，发生肝硬化的风险约为20％－30％。因此，乙肝对人体的危害不亚于高血压病和糖尿病，需要我们高度重视、积极治疗。