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神经外科手术一直被称为“刀尖上的舞蹈”，神经系统每一个组织都至关重要，它们关乎生命，关乎视力、语言、表情等功能，稍有不慎，就会造成残疾甚至生命的终结。南方医科大学顺德医院神经外科近年来取得多项突破，成功开展了超过二十项填补市、区空白的高难新技术和手术，在全省业内备受瞩目，整体实力和技术水平跻身全省先进行列，成为神经外科区域性危重症救治、处理疑难疾病的中心。
过去，骨科手术都是叮当响的“大动作”，如今南方医科大学顺德医院骨科已走上“科技兴医”之路；开展多项新技术、新项目，尤其是在微创脊柱外科和微创关节外科技术方面，填补了本地区多项空白，位列本地区领先水平，取得了良好的社会效益。
复杂脑肿瘤
精准定位，智能微创切除
南方医科大学顺德医院神经外科应用神经导航系统，在术中精准定位，并采用现代神经外科微侵袭观念（显微+内镜），以最小的损伤最大程度切除肿瘤。近年来，在超过400例脑部肿瘤手术中，全切率98%以上，充分体现了精湛的技艺。
2016年3月，科室运用医院最新引进的“MEDTRONIC神经导航系统”进行引导定位，采用完全神经内镜技术，快速、准确地为一位“颅底占位性病变”患者实施了高难度的“斜坡及蝶鞍占位性病变切除术”。这使该院以显微神经外科手术和神经内镜手术为标志的“微创神经外科”，在导航技术的辅助下，迈入“精准+智能神经外科”时代。
颅脑创伤中心
屡创生命奇迹
与国际接轨的颅脑损伤救治整体水平，体现了南医大顺德医院神经外科的综合实力。该科的“颅脑创伤救治中心”坚持以患者的功能恢复为重点，加强临床研究，通过分期和有重点的连续性治疗、科学把握手术时机和手术方式、改良手术方法、注重并发症防治，采用新技术新材料等，使越来越多的患者免遭二次手术之苦。
目前，该科在颅脑损伤救治方面的抢救成功率之高、伤残率之低已达到国内先进水平。该院神经康复治疗科为神经外科患者的后期恢复提供了坚强的保障。
疑难脑血管病
多技术协同处理
脑血管病是常见的急危重症，发病急、致残率高。但若抢救及时，往往有较满意结果。近十年来，南方医科大学顺德医院神经外科针对患者不同的病变特点，对上千例复杂脑血管病分别采取动脉瘤开颅夹闭术、动静脉畸形切除术、动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞治疗、动静脉畸形栓塞+切除术、血管重建技术等，成功率在95%以上，绝大部分患者取得了满意的疗效。
一位患高流量巨大脑血管畸形的患者，在两年时间内历经三次血管内栓塞介入手术终于治愈，该例手术是在脑血管畸形治疗上的一个突破。据了解，该院近五年来收治脑血管畸形患者100多例，通过显微手术切除与介入栓塞术相结合的方法，治愈率已超过90％。
脊髓与功能神经外科
勇攀高峰，不断创新
近年来，南医大顺德医院神经外科紧追国际、国内前沿，勇攀医学高峰、不断创新，先后开展了“半椎板椎管内肿瘤切除术”“神经导航、脑电图双定位治疗顽固性癫痫”“顽固性癫痫的系列手术治疗”“显微镜下血管减压术、神经内镜下血管减压术治疗原发性三叉神经痛和面肌痉挛”等多种功能性神经外科疾病手术，取得了优良的疗效并积累了丰富的经验，技术水平和疗效居国内先进地位。
半椎板入路
微创切除胸椎管肿瘤
57岁的罗女士腰背部疼痛，双腿麻木、无力、行走困难，经过多家医院治疗效果都不好，家人感到非常绝望。
半个月前，她到南医大顺德医院就医。通过MR检查，医师发现患者的胸段椎管内长了一个较大的肿瘤，脊髓已经被肿瘤压成薄片状。随后，罗女士入住该院神经外科接受治疗。
在经过充分的术前准备后，罗女士被送进了医院手术室。手术由该院副院长许小兵教授主刀。术中，通过小切口、仅切除半侧椎板，就在显微镜下完整切除椎管内肿瘤，以最小的手术创伤，为罗女士切除了上胸段椎管内严重压迫脊髓的较大良性肿瘤。术后，在神经外科医护人员的精心治疗下，罗女士很快康复，没有出现任何并发症。
罗女士及家人对医院神经外科的治疗效果非常满意，对该院神经外科高超的手术技术赞不绝口。
半椎板入路显微切除椎管内大型肿瘤，又填补了顺德区神经外科的一项空白。与传统的椎管内肿瘤手术方式相比，该入路对肌肉、韧带、骨性结构的完整性都达到了最大程度的保留，而且手术时间短，出血少，病人恢复快。术后，很快就可以进行床上功能锻炼和下床活动。
切除跨小脑幕巨大脑膜瘤
根除老伯面抽病根
日前，年逾6旬、患有长期面部抽搐的伍伯，因病情加重，入住南医大顺德医院神经外科接受治疗。
医生对伍伯检查后发现，伍伯除了反复左面部抽动，还存在左面部感觉和左耳听力障碍，及身体平衡障碍。行MRI检查后，发现他的后脑（左侧桥小脑角区）有一巨大脑膜瘤，脑干和小脑受压严重，这是导致伍伯长期面部抽搐的原因。
由于这个肿瘤位于后颅凹深部，肿瘤大、基底广、血供丰富，压迫生命中枢脑干、很多颅神经以及众多性命攸关的大小血管，是最难以处理的颅内脑膜瘤之一。要对这一肿瘤进行手术，可以说是对神经外科医生手术技巧的一个挑战。
针对伍伯病情，神经外科多次组织了专家会诊，制定了详细的手术方案。9月7日， 伍伯被送到医院手术室。由医院副院长、神经外科教授许小兵主刀，神经外科副主任骆实博士和郑大海博士为助手，对伍伯进行了脑膜瘤切除手术。由于每一个动作的失误，都可能造成不可挽回的结局，因此，几位手术专家小心翼翼地进行每一步操作，全身心地投入到手术过程中。
经过7小时的显微镜下操作，三位神经外科专家终于将肿瘤完全切除，顺利完成了手术。手术术野干净，被肿瘤压迫变形的所有六根又薄、又细的颅神经，全部保留完好。
术后第一天，伍伯神志清楚，口不歪了、眼不斜了，四肢活动正常。面部抽搐症状消失，身体平衡障碍缓解。伍伯恢复良好，不日就出院了。
该例后颅窝巨大、复杂、高血供肿瘤手术的成功，显示着该院神经外科的显微手术技术的先进水平。近年来，该院神经外科所完成的神经系统肿瘤及复杂血管病变，位置涵盖颅内各部位和脊髓各阶段，手术成功率接近100%，得到了顺德及周边广大群众的赞誉，以及省内同行的广泛认可。
伤筋动骨一百天？
这种骨科手术次日就能下地！
近日，南方医科大顺德医院一名79岁右侧股骨颈骨折的患者，在进行人工全髋关节置换手术后，第二天即可下地行走，还能完成深蹲、盘腿等动作，完全颠覆了传统“伤筋动骨一百天”的说法。这一切都得益于该院骨科新引进的直接前方入路（DAA）人工全髋关节置换手术。
79岁的黄婆婆，因不慎跌倒导致右侧髋部及右下肢受伤，在家卧床三天未见好转，精神逐渐转差，大小便失禁，被医院诊断为“右侧股骨颈骨折”。由于黄婆婆心、肺、肾功能不全，合并有脑梗塞、糖尿病，后送至南方医科大学顺德医院骨科住院治疗。
入院后，该院骨科为黄婆婆进行了直接前方入路（DAA）人工全髋关节置换手术。手术第二天，黄婆婆就能自主站立，还能原地踏步，扶助步器行走；术后第三天就能自主行走。患者及家属都觉得不可思议。
据该科主任黄明光介绍，DAA手术方式是传统后路手术的改良，是近一年来国内关节外科兴起的一种人工髋关节置换手术方式。与传统髋关节置换手术相比，DAA利用阔筋膜张肌和缝匠肌间隙，保持了髋臼后方软组织完整性，术中不损伤肌肉，手术后活动不受明显限制，患者恢复快，并发症少，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，是一种真正意义上的微创入路。术后早期活动限制低或无限制，可以早期做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作，术后恢复更快，使“术后次日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实，这是传统后路手术入路所不能媲美的。
膝关节镜微创
切除腘窝囊肿
近日，61岁的王阿姨洗澡时发现右侧膝部有一个包块，在子女陪同下来到南方医科大学顺德医院骨专科门诊。当时王阿姨右膝关节疼痛、肿胀，关节活动不便，尤其是从坐到起身时，疼痛加重，休息后都没法缓解。该院为王阿姨进行系统查体，完善相关检查后初步诊断为：右膝关节腘窝囊肿合并骨性关节炎。
腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。
膝关节腘窝囊肿往往需行手术治疗。传统的后路切口治疗腘窝囊肿，手术切口大，康复慢，膝关节功能易受限，且较易复发。关节镜下微创切除腘窝囊肿，能够从病因出发，彻底切除囊肿，减少复发机会，并且创伤小，康复时间短，可同时处理膝关节内其它病变，如半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤、游离体等，是目前治疗腘窝囊肿的主要趋势。
经过同王阿姨及家属解释病情，该院骨科专家建议王阿姨行关节镜下腘窝囊肿切除术。经过30分钟左右的手术，顺利地切除了囊肿。术后6小时，王阿姨就能自行下床行走。更让他们惊喜的是，换药的时候，膝盖上只找到3个0.5cm的小口，根本不用担心伤口“爆开”的问题，疼痛也基本忽略不计。
文图/通讯员黄明光 郑大海 卢乐年 李子坚
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