【珠江商报】三餐鼻饲食不甘味巧置支架困扰不再
来源：珠江商报（2017-11-15）作者：医院编辑部添加时间：2017年11月15日点击数:0

三餐鼻饲食不甘味巧置支架困扰不再

文图/珠江商报记者吴小镛通讯员李玺

    用嘴吃饭，对于普通人来讲，是一件再平常不过的事了。然而，这对朱女士来讲却是一大难题。
    家住顺德的朱女士曾患重疾，经医治后需要长期保留气管切开套管。5个月前，她出现了气促、进食呛咳、声音嘶哑的症状，在外地一家医院经颈部CT检查后，确诊其为高位食管气管瘘，由于该医院无法为其进行有效治疗，因而朱女士需要留置胃管鼻饲。坚强乐观的她，每天三餐自行由鼻腔插入胃管注入流质食物，注完后再拔出胃管,反复拔、插胃管极其不便，而且长期如此将会导致严重咽喉部水肿。
    朱女士丈夫曾陪她到广州、上海、北京等各大医院求医，但由于朱女士的气管食管瘘位置高、瘘口大，一时没有找到合适的方法进行治疗，因而只能无功而返。在四处求医的过程中，朱女士抱着试一试的心情，来到南方医科大学顺德医院就诊。该院呼吸内科主任荣福教授接诊后，进行了详细诊断，仔细阅读CT检查结果，并对朱女士进行了支气管镜及三维CT检查。镜下显示，食管气管瘘较大，最大径约22mm，而气管切开套管与声门间距离为40mm。
    气管食管瘘是一种临床少见的疾病，其发病原因复杂，治疗困难，死亡率高，属于胸外科、呼吸内科的治疗难点。其治疗方式主要有内科保守治疗、手术治疗、内镜介入治疗。内科保守治疗愈合差，外科手术治疗有一定的创伤性，患者不一定能够耐受或接受。
    针对朱女士这一疑难病例，荣福教授思考了多种治疗方案，医院医务科也组织了耳鼻咽喉科、消化科、心胸外科及呼吸内科多科专家会诊讨论。心胸外科王武军教授、袁义教授等专家在会诊中也积极探讨外科手术治疗方案。
    多次会诊后，多科专家终于形成了初步的治疗方案：先进行创伤小的气管支架置入术，如果效果不理想，则进行外科瘘口修补术或全喉切除术的治疗方案。
    经过缜密的术前准备，朱女士怀着忐忑的心情走进了呼吸内科内镜室，在麻醉科医生的配合下，荣福教授为朱女士成功地进行了气管覆膜支架置入手术。支架置入术后第二天，朱女士小心翼翼地将馒头和酸奶放入口中，在顺利咽下食物的那一刻，她露出了满意的笑容，极其兴奋地说：“我又可以用嘴吃饭，可以品尝到食物的美味了！”
    经过后期康复指导治疗，朱女士的气管支架位置未发生脱落、刺激声门等不良反应，朱女士终于美梦成真，食不知味的日子终于结束了，一天三餐自行插胃管的痛苦也随即解除。出院时，朱女士拉着荣福教授的手，感激地说：“我跑了这么多大医院都没有解决的难题，你们却迎刃而解，你们的医术真是太高明了!”

报道链接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/201711/2017111480709146.pdf

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