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【珠江商报】脑健康的守护神
来源：珠江商报（2017-11-15） 作者：医院编辑部 添加时间：2017年11月15日
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| 南方医科大学顺德医院神经内科和内分泌科 脑健康的守护神 |
| 南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）神经内科及内分泌专科，拥有一支高学历、高素质的医疗团队，在脑血管病诊治及早期康复训练、神经系统疑难病症、癫痫、帕金森等卒中后遗症，以及糖尿病、甲状腺疾病等疾病的诊治方面走在省内前列。 该院神经内科卒中中心是中国卒中中心联盟成员，建立了顺德首个规范、高效的脑卒中绿色通道，致力于提高本地区居民的卒中防治意识，并通过先进的诊治手段，改善卒中患者的生活质量。内分泌科担负全顺德内分泌专科疑难、危重病人的治疗抢救，对糖尿病等慢性疾病诊治经验丰富，独具特色。 时间就是脑细胞！ 卒中中心急救系统 实现全顺德覆盖 卒中，俗称“中风”，是脑血管狭窄闭塞或破裂，导致脑组织缺血坏死或出血破坏的一类疾病，严重可致昏迷或死亡。我国每年因卒中死亡的人数达170万，高居全国居民死因首位。在卒中的救治上，卒中中心担负着建立区域急救系统接转诊模式，制定卒中规范化诊疗标准操作流程，开展临床规范和健康教育培训等使命。 南方医科大学顺德医院神经内科卒中中心是首批卒中中心联盟成员和ANGEL（急性缺血性卒中血管内治疗协作组）分中心，在卒中救治特别是急性脑梗死静脉溶栓及介入治疗方面跻身省内先进行列。参与了北京天坛医院、暨南大学附属第一医院、南方医院等多家国内顶尖医院牵头的多中心研究项目，在科研能力方面处于佛山地区领先地位。 24小时待命 提升卒中 救治成功率 目前，南医大顺德医院卒中中心服务已辐射到11个镇街，与各镇街医院构建了顺德脑卒中双向转诊网络。区内3家区属医院及11家镇属医院若接诊了当地不能治疗的急性期缺血性卒中患者，可立即通过网络化的“顺德卒中中心”微信官方平台，实现及时上报、适时会诊，迅速将患者转送到卒中中心进行溶栓治疗、桥接介入治疗，快速挽救患者生命，有效改善预后。 通过构建网络式、区域化的医联体，本地区的卒中患者救治率大幅提升。2017年，南医大顺德医院卒中中心完成静脉溶栓超过100例，血管内治疗方面，支架取栓70余例（省内专科排名第二），颈动脉支架植入术30例，脑血管DSA检查200例，同比增长约50%。脑血管病诊治技术居全省前列。 此外，该院在顺德区内率先开展神经内科介入技术，并取得多项成果，为脑梗患者实现血管再通，可独立开展的神经介入技术包括：脑血管造影术、脑梗死的介入溶栓、取栓及血栓抽吸术、颅内外动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑动静脉畸形的栓塞治疗等。 据统计，该院卒中及神经介入诊疗量逐年递增，2016年脑血管病出院人数达1100多例，静脉溶栓率大幅提升；血管内治疗方面，支架取栓、颈动脉支架植入术、脑血管DSA检查同比增长30%；平均诊疗时间由以往1小时缩短到20分钟，成功挽救了大批脑卒中危重病人的生命，减轻残疾程度，使不少患者能回归正常的工作和生活，为社会和家庭减轻了负担。 多学科联动 优化救治流程抢回生命 南医大顺德医院卒中中心整合神经内科、神经外科、急诊科、康复科、重症医学科、影像科、检验科等专科技术资源，构建了顺德卒中的网络式医联体，形成“超急性期卒中患者-网络上报-转卒中中心-绿色通道-卒中单元-溶栓-介入治疗”的规范流程。 近日，勒流51岁的谭先生正在刷牙，突然左侧手脚无力，跌倒在地，说话含糊不清，家属马上将其送至当地医院，后转至南方医科大学顺德医院。 患者被快速诊断为超急性期卒中，通过绿色通道，快速完成了头颅CT，被诊断为“脑梗死”，快速送至导管室进行“全脑血管造影术”。该院神经内科主任黎宏庄在术中证实其大脑中动脉闭塞，此时，患者症状加重，昏迷不醒，左侧肢体无自主活动。医生决定为其进行支架取栓术。30分钟后再次造影，血管已经完全再通！这时谭先生清醒了，能说话，左腿能抬起来了！从入院到取出血栓，仅仅1个小时，患者和医护人员一起经历了生与死的搏斗。 患者的成功救治，体现了南医大顺德医院卒中及神经重症诊治的先进水平。该院神经内科与世界接轨，从2000年静脉溶栓，到2013年开始进行支架取栓，目前取栓手术量已达到省内前列。 防治结合 亚专科团队“瞻前顾后” 数据显示，94%的脑卒中由可控制的危险因素造成，然而，不少群众因为缺乏卒中知识，未进行卒中筛查，不幸罹患疾病；或因卒中的症状较轻未予重视，耽误了救治的黄金时间，导致工作能力、生活自理能力丧失。 目前，社区医院每年定期开展免费的血脂、血糖、血压、糖化血红蛋白、心电图检测等，不少单位也重视职工的健康体检，但未结合专科评估及制定预防方案。南医大顺德医院脑血管病亚专科可提供全面、经济的筛查方案，并根据结果制定个体化的卒中防治方案。医院还成为佛山地区第一家中国卒中协会红手环志愿服务单位，致力于卒中防治的民众宣教工作。 此外，该院神经内科癫痫专、痴呆与认知障碍亚专科在卒中后遗症方面为广大卒中患者提供专业全面的服务。 卒中后癫痫是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后出现的癫痫发作，分为早发型和迟发型两种。早发型卒中后癫痫应在卒中后综合治疗，一旦发生，去除病因最为重要。而迟发型，即卒中后超过２周才出现癫痫的患者，如何选择治疗药物治疗，以及长期管理最为关键。 南医大顺德医院癫痫专科初步形成了顺德地区的癫痫诊疗中心，为每位癫痫患者制定因人而异的个体化基因诊断与治疗方案，并进行严密监测，随时调整治疗方案，尽可能达到最佳疗效；对于有手术指征的患者，制定个体化的手术方案，开展癫痫致痫灶切除术，并且术后进行长期随访。 卒中后认知障碍（PSCI）是指发生卒中后出现记忆力下降、判断力下降、人格改变、情绪改变、精神行为症状等。脑卒中后64％患者将出现不同程度的认知障碍与痴呆，不仅严重影响患者生活质量，而且显著降低卒中患者的生存时间，因此在发生卒中后需要评估患者认知功能，并随访观察患者卒中后认知功能变化。 南医大顺德医院神经内科痴呆与认知障碍亚专科根据国内外诊疗指南规范、结合中国病人实际情况，制订一整套规范化诊疗与研究流程。目前登记在册的痴呆与记忆障碍患者近400例，每年收治痴呆患者住院近50人次。 南医大顺德医院内分泌科 开展特色医疗服务 “人工胰腺” 有效治疗糖尿病 43岁的陈先生半年前开始出现口干、喝水多、小便次数多、消瘦，开始未重视，后逐渐出现头晕、视物模糊，经检查，被南方医科大学顺德医院诊断为“2型糖尿病”。 内分泌科医生经过详细讨论，决定对陈先生使用一种特殊的降血糖方法——运用胰岛素泵进行短期强化治疗。 通过导管，把一个类似于传呼机的小型装置连接到陈先生的肚皮，之后每天，医生根据患者指尖血糖数值调整胰岛素用量，为其设定合适的治疗参数。经过两周的住院治疗，陈先生的血糖明显下降，控制得非常理想。出院后，内分泌科医生吩咐陈先生停用胰岛素治疗，并制定了一套合理的饮食、运动方案。如今，陈先生已经恢复正常生活，对血糖管理驾轻就熟，不停称赞内分泌科医护人员医术高明。 胰岛素泵是一个人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟人体胰岛素的生理分泌模式工作，从而降低病人血糖。短期胰岛素泵强化治疗是有效、快速降血糖的重要手段，对2型糖尿病的治疗有重要意义。 南医大顺德医院内分泌科从2007年开始开展胰岛素泵短期强化治疗这项新技术，至今已开展1700多例。该技术采用“基础-餐时胰岛素”方案，疗程仅为1至2周，患者血糖即可降至正常，出院后只需服用少量降糖药物或注射小剂量胰岛素，即可轻松驾驭血糖，有部分患者甚至可以在出院五年内无需使用任何药物治疗，有效提高患者生活质量。 肥胖影响二孩？ 这里开设了减重门诊 肥胖症是指体内脂肪含量异常增高并在某些局部过多沉积。除单纯性肥胖外，其余原因的肥胖与内分泌及代谢疾病有关，多伴有糖尿病、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、高尿酸血症等。 肥胖症会导致男性睾丸萎缩、阳痿、精子活力不足和畸形增多等，女性则容易出现多囊卵巢、闭经、不孕等；肥胖症患者妊娠后会引起高血压和糖尿病，胎儿容易产生早产、流产、死胎或畸形等。 为满足内科疾病引起的不孕患者和二孩门诊咨询者的需求，南医大学顺德医院内分泌科特开设“肥胖门诊”，为广大肥胖症患者提供全程标准化和个性化的体重管理服务。 该科引入了快速、无创的体脂检测仪，准确检测身体成分、各部位脂肪含量、作出肥胖程度及肥胖类型的判定；同时通过检测血压、血糖、血脂谱等，排查肥胖原因，制定体重管理的个性化方案。通过医学营养治疗、运动指导、心理辅导，必要时口服或皮下药物治疗等多种综合手段，应用于单纯肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病等患者，帮助患者达到最佳减重效果，改善胰岛素抵抗，重塑健康的生活方式，提高生活质量。 |
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