微创再升级——我院胃肠外科完成自然腔道取标本腹腔镜（NOSES）联合经肛门内镜微创（TEM）直肠癌根治术
来源：胃肠外科  作者：王家智  添加时间：2021年02月23日   点击数:0

      日前，我院胃肠外科创新运用自然孔腹腔镜（NOSES）技术，经肛门入路，联合经肛门内镜微创手术（TEM）成功为一位直肠癌的患者完成了肿瘤根治手术。

剧永乐教授（左二）带领的团队在手术中 

术后患者腹部仅存留几处疤痕

       患者郭先生是土生土长的顺德人，近期在体检中发现直肠肿瘤，病理明确直肠恶性肿瘤。了解到我院胃肠外科是广东省临床重点专科，在治疗胃肠道恶性肿瘤方面有丰富的临床经验，积累了良好的口碑，郭先生便慕名来到我院胃肠外科住院治疗。 

      患者入院后，经过周密的术前检查，确诊患者肿瘤为直肠中上段肿瘤，没有远处转移。胃肠外科多次组织科内病情讨论，综合考虑后决定采用经肛门自然腔道取标本腹腔镜手术（NOSES）联合经肛门内镜微创手术（TEM）为患者进行治疗。该术式具有‘隐形’疤痕、减轻疼痛、减少切口疝等伤口并发症以及缩短住院时间等明显优势，且术中能够增大操作空间，清晰手术视野，有效降低手术风险。

      术中，胃肠外科剧永乐主任、欧阳满照主任医师、王家智主治医师组成微创团队，应用腹腔镜技术顺利游离肿瘤，再结合肛门内镜微创手术（TEM）将肿瘤顺利取出，手术过程顺利，术中出血少，手术时间约2小时，术后患者经妥善治疗后1周痊愈出院。

      剧永乐主任介绍，NOSES经自然腔道取标本手术术式与传统的腹腔镜跟开腹手术相比，是针对结直肠肿瘤创新的一系列术式，具有明显的优势，属于微创中的微创，是通过腹腔镜等器械将肿物切除后，经自然腔道（直肠、阴道或口腔）取出标本，腹壁无辅助切口，实现了术后腹壁仅存留几处疤痕，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也能达到较好的微创效果，而且减少术后并发症，有助于加速患者康复。目前可以开展NOSES手术的组织器官主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆及妇科肿瘤等。

      而在原有NOSES手术基础上，联合TEM技术，在去除疾病的同时，又尽可能地为患者保留正常功能，且开展该术式的病例极少出现围手术期并发症，受到了患者及家属的一致好评。

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