罕见！我院连续发现2例“恐龙血”，医生提醒：科学应对，谨慎输血
来源：输血科   作者：谢周明  添加时间：2024年07月30日   点击数:0

一说起稀有血型，大家都会想到RH阴性“熊猫血”，但是还有一种血型比熊猫血更稀有，那就是类孟买血型。类孟买血型在全球范围内非常稀有，堪称“恐龙血”。近日，我院连续发现2例类孟买血型，这是我院输血科继2020年以来发现并检出的第三和第四例类孟买型血型。

据介绍，该血型因其红细胞上

无或仅有少量A、B抗原

且红细胞上H抗原缺失

在常规血型鉴定中极易误判为O型血

而我院输血科精准捕捉到了异常

经过多次多形式的鉴定

最终确定类孟买血型有力保障了临床输血安全

45岁的梁女士，因“异常子宫出血”于近日入院治疗。梁女士无血液疾病史、无骨髓移植史、无输血史。输血科在进行常规血型检测时发现该患者血型正反不相符（正定型O，反定型B)，经血型血清学相关实验检测与查阅患者病历，初步怀疑该血型为B类孟买血型。遂通知患者进一步留取唾液检测，结果为B类孟买型。

61岁的何先生因“突发意识丧失，呼之不应”入院。因何先生无血液疾病史、无骨髓移植史、无输血史，在进行常规血型检测时发现正反定结果不相符，经过血型血清学相关实验检测与查阅患者病历，初步怀疑该血型为B类孟买血型。考虑患者病情危重，立即启动疑难血型处理流程并与顺德中心血站联系，协助血型鉴定与建立患者血液管理，保证患者抢救时用血安全。

输血科医护人员介绍，通过联系上级单位协助检测，最终两例标本均确认为B类孟买血型。

关于“恐龙血”，你知道多少？

孟买型血型最早于1952年在印度孟买发现，1961年发现了和孟买型相似但又不完全相同的血型，称为类孟买型，因其红细胞上无或仅有少量A、B抗原，且红细胞上H抗原缺失，在常规血型鉴定中极易误判为O型血，对临床输血带来安全隐患。所幸的是这两位患者血红蛋白均在正常范围、不需要输血。

据文献报道，孟买、类孟买型的出现频率约为万分之一，在欧洲人种出现的频率为1/100万，东亚人种出现孟买型的频率极少。类孟买型在日本发现频率约为1/30万，该血型比“熊猫血”（即RhD阴性血，人群比例约3‰）更为稀有，故称之为“恐龙血型”。

目前，孟买型和类孟买型在国内报道仅近百例，类孟买型在中国人群的比例约为十几万分之一，极为罕见。其中，北京类孟买型频率为1 /102万，中国台湾和福建类孟买型出现的频率较高，分别为1/8000和1/8500。

医生提醒：科学应对，谨慎输血

因为孟买型十分罕见，非常珍稀，除了血型鉴定容易漏诊或误判外，个体需要输血时也不容易得到相适合的血液。

针对类孟买血型患者的输血，主要有三种解决方案：一是寻找相同的类孟买型，因为比例很低，这需要足够体量的稀有血型献血者库；二是自体输血，这种办法需要患者条件许可且同意；三是根据实际配血情况，选择更安全的血液成分。

类孟买血型患者需要紧急输血时，如无同型或不具备自体输血条件，宜首选输注37℃与患者血清无反应或反应最弱的ABO同型血液，输注前预防性使用地塞米松或异丙嗪类药物。在输注过程中，需要全程严密观察是否出现输血不良反应，以便及时采取措施。在交叉配血时，输血科应警惕除冷抗体外是否存在ABO以外IgM抗体，准确鉴定血型，以保障临床输血安全。