在南方医科大学顺德医院心胸外二科病区,每一天都在上演着与生命的赛跑,每一次的救治都是对医疗技术和团队协作的巨大考验。近日,心胸外二科病区成功救治了一位患有急性Stanford A型主动脉夹层的患者,这一案例再次彰显了科室的专业实力和团队的坚韧精神。
那是一个紧张而又忙碌的夜晚,急诊室送来了一名59岁病情危急的男子。该患者因突发的剧烈胸痛入院,经过一系列紧急检查,确诊为急性Stanford A型主动脉夹层,并且撕裂范围累及到主动脉根部,导致了主动脉瓣的重度关闭不全。这种疾病来势汹汹,死亡率极高,每拖延一分钟,患者的生命就多一分危险。
作为科室带头人的韦高翔深知这种疾病的严重性和紧迫性。Stanford A型主动脉夹层,就如同一颗随时可能引爆的炸弹,一旦主动脉破裂,患者几乎没有生还的可能。在这种紧急情况下,我们没有丝毫犹豫,立即启动了急诊手术预案。
Bentall+孙氏手术,是治疗这种疾病更有效的方法,但也是难度极高的手术。手术过程中,需要替换病变的主动脉瓣和升主动脉,并重建主动脉弓部,每一个步骤都需要精准无误,稍有差池,后果不堪设想。
手术开始后,团队医生全神贯注,紧密配合。经过5小时的艰苦奋战,手术终于顺利完成。
然而,手术的成功只是第一步,术后的监护同样至关重要。在接下来的100个小时里,团队成员一直坚守在监护室,密切关注着患者的每一项生命体征,随时准备应对可能出现的各种并发症。
患者出院时和多学科医护团队合影
这100个小时,是对团队医生体力和精神的巨大考验,但看到患者的病情逐渐稳定,一切的付出都是值得的。最终,患者顺利脱机拔管,康复出院。这不仅是患者的幸运,也是团队的荣耀。
主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病,它是由于主动脉内膜破裂,血液进入主动脉壁中层,导致主动脉壁分层剥离。根据夹层累及的部位不同,可分为Stanford A型和StanfordB型。其中,Stanford A型主动脉夹层更为凶险,发病后48小时内死亡率高达50%。
我院心胸外二科医护团队
专家介绍,主动脉夹层的发病原因主要包括高血压、动脉粥样硬化、先天性心血管疾病、外伤等。长期的高血压会使主动脉壁长期处于应激状态,容易导致内膜破裂。而动脉粥样硬化会使主动脉壁的弹性降低,增加夹层发生的风险。
急性主动脉夹层的典型症状是突发的剧烈胸痛,疼痛性质为撕裂样或刀割样,疼痛可放射至背部、腹部等部位。此外,患者还可能出现呼吸困难、晕厥、休克等症状。
对于主动脉夹层的诊断,主要依靠影像学检查,如CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等。一旦确诊为主动脉夹层,应立即进行治疗,治疗方法包括手术治疗和介入治疗。
手术治疗主要适用于Stanford A型主动脉夹层,如前文所述的Bentall+孙氏手术。介入治疗则适用于部分Stanford B型主动脉夹层患者,通过置入覆膜支架来封堵夹层破口。
医生提醒
预防主动脉夹层的关键在于控制好基础疾病,尤其是高血压。高血压患者应定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,将血压控制在正常范围内。此外,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于预防主动脉夹层的发生。
总之,主动脉夹层是一种严重威胁生命的疾病,但只要我们能够提高对它的认识,做到早诊断、早治疗,就能够为患者赢得更多的生存机会。作为心胸外科的医生,我们将不断提升自己的技术水平,为更多患者带来生的希望。