复杂包裹性心包积液穿刺术成功一例
来源：本站原创  作者：未知  添加时间：2004年04月27日   点击数:0

　　一位61岁男性肺癌患者，因气促收入我科，经超声心动图检查发现左室后壁有一包裹性心包积液，大约6.9X3.8X4.1cm，左室受压明显，心内结构无明显异常。考虑因气促心包积液引起，拟行心包积液穿刺抽液术。但本例穿刺难度极大，首先是积液量少，更重要的是位于后壁，积液右后方毗邻降主动脉，下前方是膈和肝。心尖部入路需经过左心室才能到达左室后壁，而剑突下入针有心尖和下壁阻碍，也无法进针，心尖部及剑突下是两个常规部位，但是都无法穿刺。胡允兆主任组织全科进行充分的讨论，认为可考虑从背部或左肋弓下进针，并于3月5日亲自带病人到B超室进行仔细的定位，结果发现背后因肺的干扰无法定位，只能在左肋弓下进针，但必须经过部分肝和膈，这是有一定风险的。我院没有过这样的先例。但不进行穿刺抽液，患者气促无法缓解，经过与B超室讨论， 综合考虑，胡主任决定进行B超引导下经左肋弓下穿刺，结果获得成功，抽出暗红色血性积液约160毫升，术后患者气促缓解，无并发症。该例是我院第一例B超引导下行左室后壁心包穿刺术，得到功能科大力协助，为复杂性心包积液穿刺提供了新方法。