脑脊液乳酸测定的应用价值
来源：重症医学科  作者：未知  添加时间：2014年12月11日   点击数:0

细菌性脑膜炎是神经科的危重症，病死率和致残率高，及时、准确的诊断以及有效的抗感染治疗是救治成功的关键。脑脊液培养阳性是颅内感染诊断的金标准，但是脑脊液培养的阳性率较低，且结果不能即时获得；CSF－WBC 目前还是人工检测，影响因素较多；而CSF－GLU 则可能因术后血糖应激性变化而影响其准确性。尤其对于神经外科术后病人，血性脑脊液、手术操作及人工材料的应用均可导致术后出现无菌性脑膜炎，其脑脊液改变与细菌性脑膜炎相似。因此，传统的脑脊液检测方法诊断细菌性脑膜炎存在一定局限性，可导致抗感染治疗的延误或无菌性脑膜炎的过度治疗。乳酸（Lactate）是糖酵解代谢的最终产物，脑脊液乳酸（CSF－Lactate）水平主要反映中枢神经系统糖酵解代谢的状况，而不依赖于血清乳酸的水平。国内外的研究显示，CSF－Lactate水平与常规脑脊液检查项目的相关性良好，其诊断颅内感染的价值优于CSF－WBC、CSF－GLU等传统指标。其中Maskin等研究显示，CSF－Lactate≥4 mmol/L 诊断神经外科术后细菌性脑膜炎的敏感度为97% ，特异度为78% 。而且，CSF－Lactate检测方法简便、快速，标本用量少，与脑脊液常规生化项目可同时检测。因此，CSF－Lactate在细菌性脑膜炎（尤其是神经外科术后颅内感染）诊断方面具有良好的应用前景。