急性肾损伤系列之一：警惕急性肾损伤的发生
来源：肾内科  作者：未知  添加时间：2015年06月15日   点击数:0

随着社会的进步，生活水平提高了，但是导致急性肾损伤的原因并未因此减少。什么是“急性肾损伤”？提到“肾损伤”和“洗肾”，大部分人往往会把它们和“尿毒症”这个可怕的字眼画上等号，感到十分紧张和害怕。其实，肾损伤分为急性和慢性，需要长期洗肾的尿毒症，仅指慢性肾损伤的晚期，而部分急性肾损伤只要得早期诊断和及时治疗，肾功能是可以基本恢复正常的。可见，早期诊断是关键，而早期诊断的前提是尽早的就诊。因此，让大家了解急性肾损伤的相关知识，从而警惕其发生是十分必要的。

目前国际上普遍认同的急性肾损伤是指：肾功能的突然减退（在48小时内），表现为血肌酐升高绝对值≥3毫克/升（≥26.4毫摩/升），或血肌酐较基础值升高≥50%，或尿量减少。

肾是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其它有用物质，如葡萄糖、氨基酸、钠离子、钾离子等，以调节水电解质及酸碱平衡，从而保障机体的内环境稳定。正常人每天的尿量1000-2000毫升，平均为1500毫升，如果你每天的尿量突然减少至不到500毫升，则强烈提示肾功能出现问题了。但需要注意的是，尿量正常并不能排除急性肾损伤。有时候尿量正常但排毒功能减退，毒素短时间在体内蓄积让人丧失食欲，恶心感越来越严重，并且开始呕吐。如果未能及时加以治疗，嗜睡、精神错乱、甚至昏迷等症状也会发生。所以，突然出现以上症状时，要警惕是否发生急性肾损伤，应及时到医院就诊。有些人在症状出现后，习惯观察两三天，看情况再到医院就诊，这可能会延误急性肾损伤的诊断和治疗，往往因此而错过最佳治疗机会，造成肾的不可逆损伤，甚至危及生命。而在发病早期，医生可以通过增加肾的血流量、血液净化清除毒素以及一系列对症支持治疗来恢复肾功能。

为什么会发生急性肾损伤？从专业角度讲，其原因可分为肾前性、肾性和肾后性。

肾前性原因就是流到肾的血流明显减少，例如患者严重呕吐、腹泻造成身体脱水，或心功能不好，心脏不能射出足够的血，造成肾缺血，肾不能形成足够的尿液排出废物，导致毒素在体内蓄积。

肾性原因比较多，比如急进性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎以及肾前肾后原因持续不缓解等。比较常见的原因还有药物肾毒性，如一些抗生素、止痛药、重金属、有机溶剂、中药等药物可直接对肾产生毒性作用，影响肾功能。因此平时服药要在医师指导下进行，静脉用药应在医院进行，发现异常情况应及时检查。

肾后性原因泌尿道发生梗阻使尿液无法排出，常见的有男性前列腺肥大、女性盆腔肿块等。

通过以上的介绍，相信大家对急性肾损伤有初步的了解，这有利于急性肾损伤的早发现早治疗。只要及时去除病因，并联合临时血液净化及一些对症支持治疗，相当一部分患者的肾功能可恢复至正常或基线水平。