宫颈癌与人乳头状瘤病毒（HPV）DNA的检测
来源：病理科  作者：未知  添加时间：2015年08月25日   点击数:0

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌。全世界每年新增病例数为46万人，其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期。

宫颈癌是第一个被确定有单一明确病因的癌症，即持续性高危型HPV感染。与浸润性宫颈癌感染有关的HPV型别是16、18、31、33、 35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82。HPV的传染有其自身的特点，其传染源是感染人乳头状瘤病毒的患者和携带者；传播途径最常由性接触传播，另外，密切接触、皮肤擦伤、婴儿通过感染的产道、自身接种（通过抓搔传染到身体的其它部位）和污染物传播也是比较常见的传播途径。生活中还存在感染HPV的危险因素，比如：有多个性伴侣；过早的性生活(在16岁之前)；吸烟；.患有其它性传染病；因为临床治疗、艾滋病和其它原因而导致的免疫系统缺陷，使机体抵抗力下降等。

相关的群体研究表明，HPV感染普遍存在，但是引起的宫颈癌却相对少见。70%的HPV感染在一年内清除，两年内的清除率可达90%。HPV病毒量的多少跟宫颈癌的发生有一定的相关性，但是不成正比，不能预测疾病的进展。从HPV感染到宫颈癌的发生存在一个较长的(5-10年)可逆转的癌前病变期；有效预防HPV感染，就能减少甚至不得宫颈癌。由此可见，筛查是早期预防和早期诊断宫颈癌的关键。

国家卫生部委托中国癌症研究基金会召开专家组会议讨论制定出宫颈癌筛查最佳方案。筛查人群需接受HPV与TCT联合检查。不同的检查结果提示有差异的临床处理。HPV阴性，TCT未见恶性细胞及上皮内病变细胞或ASC-US者，每3-5年筛查一次。HPV阳性，TCT未见恶性细胞及上皮内病变细胞或ASC-US者，每年随访1次。HPV阴性，TCT为ASC-H或LSIL或HSIL者，或HPV阳性，TCT为ASC-H或LSIL或HSIL者，应行阴道镜检查/宫颈多点病理活检，若检查未见异常，则每年随访1次。

宫颈上皮内病变的预后与HPV的感染有一定关系。若宫颈上皮内病变不伴高危型HPV感染，预示良性转归。宫颈上皮内病变切除术后6个月、12个月检测HPV阴性，提示病灶切除干净；若术后HPV检测阳性，提示有残留病灶或复发可能，应提高警惕。