我院一高血压病研究结论又获国际学界关注
来源：心血管内科  作者：未知  添加时间：2017年03月27日   点击数:0

继2016年11月23日我院心血管内科一研究论文引起国际医学界广泛关注后，该科的一高血压病研究结论又受到了国际医学权威的高度认可。

近日，心血管内科胡允兆教授（通讯作者）、黄裕立副教授（第一作者）、黄伟俊医生等人联合南方医院许顶立教授（并列通讯作者）以及中山大学附属第一医院、湖南省湘潭市中心医院等单位的研究人员，在高血压领域著名国际性刊物Journal of Hypertension（高血压杂志）上，发表了题为《White coat hypertension is a risk factor for cardiovascular diseases and total mortality》（白大衣高血压是心血管疾病和全因死亡的危险因素)的学术论文，引起了国际学术界的高度关注。

Journal of Hypertension是高血压病领域的国际权威期刊，是欧洲高血压学会的官方刊物。

从“良性”现象中找出“非良性”证据

白大衣高血压是指某一些患者在诊室测量血压达到了高血压的诊断标准，但诊室外血压监测（如24小时动态血压或家庭血压监测）正常的特殊血压变异类型。

过去一直认为，白大衣高血压的发生可能与患者就诊时情绪应激导致短暂性血压升高有关。由于这类患者在日常生活中的血压属于正常范围，因此学术界一直认为白大衣高血压是一种“良性”状态，不会导致心血管事件的增加，如2011年发表在美国高血压杂志上的荟萃分析，就提示白大衣高血压与心血管疾病的发生没有明显相关性。多数临床医生对白大衣高血压概念的强调也局限于要避免过度依据诊室血压来指导降压治疗，以免发生诊室外低血压状态。

然而，近年来研究人员发现，白大衣高血压患者可能存在着多种代谢紊乱，伴有内皮细胞功能受损。也有研究提示白大衣高血压患者更加容易进展为临床显性高血压。因此，白大衣高血压状态是否真的属于“良性”现象，近年来再次引起学界争论。

我院心血管内科团队的研究发现，白大衣高血压并非无害。与正常血压者相比，白大衣高血压患者在后续平均8年的过程中，心血管疾病和全因死亡风险分别增加了38%和20%。且这种相关性在较正了多种心血管危险因素之后仍存在。其原因可能与白大衣高血压患者比较容易发展为显性高血压（即诊室血压及诊室外血压监测均升高）。但很多患者在诊断为白大衣高血压之后，无论是医务人员，还是患者本人，均认为白大衣高血压是无害的，没有给予足够重视，缺乏规律的监测，当患者在进展为显性高血压之后，仍考虑为白大衣高血压状态而没有得到及时的降血压治疗。

国际权威认可研究结论

    国际著名高血压疾病研究专家，Journal of Hypertension杂志主编，国际高血压学会(ISH)、欧洲高血压学会（ESH)、欧洲心脏病学会(ESC)高血压和心脏工作组前主席，WHO/ISH血压联络委员会主席，2007年ESH/ESC高血压指南委员会主席Giuseppe Mancia教授，对我院团队的研究发表了同刊述评，认为该研究为白大衣高血压的危险提供了重要的证据，改变了白大衣高血压的管理理念，对白大衣高血压患者应该加强规律动态血压监测，筛查心血管疾病其他危险因素，依据患者的心血管风险程度加强管理和干预。

    在Journal of Hypertension文章发表之外，心血管内科黄裕立副教授、胡允兆教授等人进一步结合美国社区动脉粥样硬化风险（ARIC)研究的高血压数据，在心血管病学排名第一的顶尖杂志JACC（美国心脏病学会杂志）上讨论了白大衣高血压的相关危害和管理策略，文章将于近期发表。

    图为论文截图。