多学科联合会诊（MDT），探讨复杂胃肠道肿瘤精准治疗方案
来源：普外一区  作者：未知  添加时间：2017年04月12日   点击数:0

3月28日，由医院副院长剧永乐教授主持，胃肠外科团队对一例复杂的胃肠道肿瘤患者进行了多学科联合会诊（multidisciplinary team，MDT）。

72岁的吴伯，5年前因“乙状结肠癌”在外院进行了“乙状结肠癌根治术”手术。近期，吴伯因“右侧臀部、髋关节疼痛”入我院治疗。检查发现，吴伯结肠癌术后复发并已全身多处转移（盆腔内、腹壁、膀胱、双肺、左侧坐骨、右侧耻骨），肿瘤侵犯多个脏器，病情严重且复杂。

针对吴伯的病情，由我院普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、泌尿外科组成的专家团队，对吴伯的病情进行了详细的分析讨论，最终确定了先为吴伯进行胃肠道肿瘤病变的基因检测，再采用放化疗与靶向药物治疗相结合的最佳治疗方案。

在胃肠道恶性肿瘤治疗过程中，肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学药物治疗学，是肿瘤治疗学的三大支柱。手术、放疗、化疗三种手段互有特点，只互为补充，才能更有效地进行治疗。而单一学科为主的治疗，效果将不下降。因此，MDT诊疗，对于挽救肿瘤病人是无可替代的诊疗模式，已成为肿瘤治疗的主流趋势。

开展复杂病例MDT诊疗模式，是高水平医院诊疗规范化的体现。我院胃肠外科团队已在MDT的建设道路上率先走出了坚实的一步，很多患者已从通过MDT诊疗，获得良好的治疗效果。

例如，2013年6月，我院胃肠外科急诊收治了一名肠梗阻病人，急诊行全腹CT检查提示降结肠癌伴肝转移，经过MDT，消化科为患者行支架置入术解除了肠梗阻，营养支持治疗后，再由肿瘤内科进行肝脏转移灶介入治疗及术前新辅助化疗，最后在胃肠外科行左半结肠切除术+肝脏转移灶切除术，术后跟踪随访，至今未见肿瘤复发、转移。

2015年12月，我院收治了一名直肠癌患者，肿瘤距肛门口仅3厘米，手术治疗可能无法保留肛门，患者非常焦虑。而通过MDT，专家团队为他制订治疗方案：通过术前放化疗使直肠肿瘤缩小后，再由胃肠外科团队进行直肠肿瘤切除手术，成功保留了肛门，显著改善了患者的生活质量。多学科联合会诊是一种精准的医学治疗模式，已为许多复杂的胃肠道肿瘤患者提出规范、合理、最佳的诊疗意见。

MDT诊疗目前在国内外都属于新兴的治疗理念，我院胃肠外科紧跟时代步伐，保持学科水平快速发展，在省医学重点专科的基础上，不断向更高水平医学重点专科迈进。

剧永乐副院长（前右一）主持复杂胃肠道肿病例MDT会诊。