40天婴儿先天双肾积水，小切口妙手除顽疾
来源：泌尿小儿外科  作者：未知  添加时间：2017年04月20日   点击数:0

近期，一位母亲抱着出生仅40天的婴儿来到我院小儿外科求救。

这名婴儿在产后检查时，发现双侧肾积水，在产检医院建议下，婴儿的母亲抱着婴儿来到了我院。

我院小儿外科医师接诊后，对婴儿进行了详细诊断，确诊为重度双肾积水，其原因为双侧先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致，全泌尿系CTU检查提示，右肾集合系统分离5.49cm，左肾集合系统分离4.21cm，双侧肾皮质明显受压变薄，双肾功能受损严重，双侧输尿管无扩张。

婴儿的病情非常严重，若不尽快手术解除梗阻，患儿双肾功能将会进一步受损，并危及生命。

40天的婴儿，是我院小儿外科接诊的肾积水年龄最小的患者。年龄越小，肾盂输尿管成形难度越高，手术操作的难度越大，技术要求越高，这无疑是一个新的挑战。

针对婴儿病情，小儿外科专家进行了多次会诊讨论。由于婴儿太小，微创是最好的治疗方法。为减小手术风险，同时考虑婴儿的手术耐受能力，小儿外科专家决定对婴儿进行分期手术治疗：第一期先治疗较严重的右侧，一个月后再对左侧进行治疗。

按照手术方案，第一期手术如期进行。医师采用腰部微创方法，通过长度仅2cm的小切口，成功解除了婴儿的右侧肾盂输尿管梗阻术。手术非常成功，婴儿顺利康复，肾功能明显改善。一个月后，医师如期为婴儿进行了第二次手术，成功解除了右侧肾盂输尿管梗阻术。

先天性肾积水，是指胎儿时期就存在的肾集合系统异常扩张，胎儿24周之前肾脏集合系统分离超过0.5cm，24周之后和新生儿期分离超过1cm即可诊断为肾积水。先天性肾积水的病因复杂，其中因由先天性肾盂输尿管连接处梗阻引起的约为44%，患儿早期多无特殊临床症状，梗阻严重者可表现为腹部包块、间歇性腰腹部疼痛、尿路感染等，晚期双肾功能损害严重时可有尿毒症等表现，如不及时治疗，将危及生命。

该婴儿由于及时进行了手术治疗，解除了双侧肾盂输尿管梗阻，术后复查表明双肾皮质较前明显增厚，双肾功能得到了及时的挽救，因而，避免了肾衰竭的发生。术后，经过医护人员的精心治疗，婴儿康复良好，并于近期出院。

如此小的患儿，经我院小儿外科专家精心治疗，摘除顽疾，快速康复，证明了我院小儿外科在肾积水治疗方面达到了一个较高的水平。

    术后小切口很快痊愈，婴儿于近期康复出院。