血管重建术，让“烟雾病”患者头脑重新清醒
来源：神经外科  作者：汪翔   添加时间：2013年04月27日   点击数:0

小郭先生今年还不到30岁，三个月前，他在与朋友交谈时，突然昏迷，并呕吐胃内容物多次。CT检查提示：丘脑出血破入脑室，脑室积血。当即送入我院神经外科。神经外科医生为其进行了“脑室外引流术”，术后又通过 “全脑血管造影”检查明确了出血原因：“烟雾病”。经过综合治疗，小郭先生病情明显好转后出院。但遗留左侧肢体无力，言语不流利，记忆力、计算力变差等出血后遗症。

今年3月，郭先生再次入院，他是在医生的建议下，返院进行“烟雾病”的治疗。入院后郭先生再次接受脑血管造影检查，许小兵主任在科内主持进行了严谨的术前讨论，医师们通过仔细对比研究了患者两次脑血管造影结果，了解了病情的进展情况。许小兵主任指出：出血性烟雾病目前没有特效的治疗手段，实施颅内外血管重建术理论上有利于改善脑供血，改变血流分布、减轻异常血管网血流压力，减少再次出血机会。尽管目前还没有定论，但是有理论依据，以积极的态度进行手术治疗，优于坐以待毙（再出血）。经过全科讨论，决定为郭先生实施“双侧颅内外血管重建术”。

3月13日上午，许小兵主任医师、苏杭和李子坚两位副主任医师在手术室顺利完成了对郭先生的手术治疗。

术后第六天，春日的骄阳透过院内花园长青树木的枝叶照在郭先生床边的窗口。当见到手术团队各位医师的时候，他精神饱满、一扫往日的颓靡，感激之情使他激动得难以自抑，他说：“我现在觉得头脑清醒很多，说话也比以前流利，左边的手不僵硬了，可以举得更高，最近发生的事情也记得更清楚了！”家属笑了，医生们也笑了。

“烟雾病”和“烟雾综合征”是以颅内颈内动脉末端和大脑中/前动脉慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并逐渐在脑底面形成异常血管网的一种脑血管疾病。颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，因此于1969年由日本学者命名为“烟雾病”。

“烟雾病”和“烟雾综合征”分为缺血性和出血性两类。对于缺血性烟雾病实施颅内外血管重建术是国内外公认有效的治疗方法。而对于出血性烟雾病，目前世界上没有良好的治疗方法，实施颅内外血管重建术是否有效仍存在不同意见。

近年来，我院神经外科脑血管专业的人员对出血性烟雾病进行了研究，目前已经完成多例血管重建手术。经过对患者进行观察随访，患者近期效果优良。

此次实例再次证明“血管重建术”治疗出血性烟雾病近期效果优良，远期效果尚待长期观察。治疗“烟雾病”的血管重建手术有很多方法，我院神经外科目前可以实施多种手术，为治疗“烟雾病”提供了完善的手段，相信会有越来越多的患者因此收益，生命得以延续，生活质量得以提高，未来的生活更加美好！