一例罕见眼球脱臼无光感患者抢救成功
来源：眼科  作者：未知  添加时间：2011年12月28日   点击数:0

十一月十号中午，安静的病房走廊上突然传来了急促的车床声，随之传来护士急切的声音：“赵医生，快！有急诊病人!”,我快步来到床边，只见一名青年男子左眼部盖着厚厚的纱布，斑驳的血迹已渗透表面，嘴里不断呻吟着，旁边病人的家属抹着眼泪，哭诉着：”医生，医生，他的眼睛掉出来了，怎么办啊？”“别急，先看看情况，怎么受伤的？”我一边安抚着家属，一边小心翼翼地揭开纱布，当纱布打开的那一瞬间，有着十几年临床工作经验的我也愣住了，只见患者左眼球像一个圆溜溜的鸽子蛋，完全脱出了眶外，加上面部斑驳的血迹，煞是恐怖。
　　“讲讲受伤经过，现在有什么不舒服，当时有昏迷吗？有没有恶心呕吐？”一边询问着病人，我一边给病人做了全身检查，排除全身复合伤。原来患者是半小时前骑单车时不慎摔倒，车把手刚好撞到左眼部致伤。这时李志辉主任刚下手术台，看到有重伤病人也加入了抢救工作，经过详细的眼部检查，发现患者左眼已无光感，眼球脱出于眶外，眶压高，眼睑肿胀，内眦部裂伤，眼球固定，各方向运动不能，球结膜高度水肿，环形裂伤，结膜下出血，角膜干燥，前房中深，瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，考虑病人为外伤性眼球脱臼。外伤性眼球脱臼在临床上较为少见，常常是由于眼眶突然遭受剧烈震动、暴力打击或粗大异物作用于眼球与眼眶之间，使限制眼球的肌肉、神经和其它组织突然断裂或失去张力，导致眼球脱出眶外。该患者左眼已无光感，合并视神经断裂可能性极大，肌肉有无撕裂？眼球能否保住？一切都还是未知数，但哪怕还有百分之一的希望，我们医务人员也要尽上百分百的努力，李志辉主任当机立断，马上进行眼球复位，回纳眼球，以减轻对视神经损伤！
　　在治疗室里，一场与时间赛跑的抢救工作紧张而又有条不紊的开始了，考虑局麻可能加重眼睑肿胀，增加眶压，我们采取了表麻下复位，经斜视钩探查未发现异物及肌肉断端，随即松解皮肤伤口，将眼睑向外钩出，回纳眼球，当眼球复位的一瞬间，我们惊喜的发现，患者瞳孔有了对光反射，这意味着患者恢复视功能有了希望。
　　这时患者的左眼虽然还淤血肿胀明显，但外观已大为改善，旁边的家属也慢慢止住了哭声，随后的`CT检查显示患者的视神经和眼肌都没有明显的损伤，我们又进行了进一步的眼睑伤口缝合和泪小管吻合术，通过加强营养神经和改善微循环治疗，患者左眼的外观和功能都得到了较好的恢复，出院时左眼视力达到0.6,朝气和笑容又回到了这个年轻人身上.。