精准麻醉 精细手术 阿伯术后自行走出手术室 |
文图/珠江商报 记者吴小镛 通讯员刘晓磊 71岁的梁伯身患多达12种疾病,除了高血压、慢性阻塞性肺疾病等慢性病外,还接受过食道支架放置术、膀胱肿瘤等多种手术。身高1.8米的梁老伯体型消瘦,只能进食流质饮食。 近日,梁伯因疝气复发,入住南方医科大学顺德医院胃肠胰疝外科接受治疗。为防止疝嵌顿,梁伯应尽快进行手术治疗,但梁伯患有慢性阻塞性肺疾病并发双肺肺大泡形成,最大的肺大泡达3×2×3cm。在实施全身麻醉时,使用人工或麻醉机进行辅助控制呼吸,有肺大泡破裂后形成张力性气胸的风险,如果不能及时发现并处理,会对生命造成严重的威胁。并且,梁伯目前已有严重的双肺部感染,全麻术后能否脱离呼吸机也是一个严峻的挑战。 由于梁伯不宜在全麻下进行手术,因而不能采用腹腔镜微创手术,只能运用传统的开腹式疝修补手术。 考虑到梁伯病情复杂,麻醉科专家提出了设计了“超声引导下腹横肌平面阻滞+髂腹下髂腹股沟神经阻滞”的麻醉方案。该方案可以很好地解决手术区域的镇痛问题,使用的长效局部麻醉药也可以满足手术区域的镇痛需要,可以获得较理想的术后镇痛效果,不会影响患者肢体的运动功能。使用超声引导可实现精准定位,提高了操作的准确性和成功率,避免了麻药误入血管、使用剂量过多而造成的局麻药中毒等并发症。 做好充分的术前准备后,10月30日早上,梁伯被送进了手术室。按照术前方案,在麻醉医师精准麻醉下,外科医师仔细地为梁伯进行了疝修补术。术中梁伯保持着清醒的状态,生命体征平稳。1小时后,医师顺利地为梁伯完成了手术。 手术结束后,梁伯自行从手术床上站到了地上,对麻醉师和医师的精湛技术赞叹不已,当场竖起了大拇指称赞医务人员。 随后,梁伯在医护人员的护送下,自主步行走出了手术室,回到普外一区病房。经过医护人员的精心医护,梁伯快速康复出院。出院回访,梁伯无术后并发症。 梁伯术后自行走出手术室,是医院快速康复理念运用的又一成功范例。 据了解,近年来,南方医科大学顺德医院麻醉科通过精准麻醉,配合外科精细手术,在满足外科手术要求的同时,减少并发症的发生,使外科手术患者疼痛少、风险低,让更多的手术患者体验了最舒适的手术麻醉,实现快速康复。 |
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