【佛山日报】依托“大南医”资源　打造大湾区高品质放疗科
来源：佛山日报（2018-12-07）  作者：未知  添加时间：2018年12月18日   点击数:0

   依托“大南医”资源　打造大湾区高品质放疗科

  南方医科大学顺德医院放射治疗科正式运营，专业团队+先进设备造福佛山患者

  南方医科大学顺德医院（以下简称“南医大顺德医院”）也有自己的放射治疗科了，今后顺德乃至整个佛山地区的肿瘤患者都可以享受到和南方医科大学南方医院（以下简称“南方医院”）同质的肿瘤放射治疗。

　　11月1日，南医大顺德医院肿瘤放射治疗科正式开科运营。其依托“大南医”的优质资源，采取特聘主任的方式，实施学科连锁管理，肿瘤放射治疗科在场地规划、设备配置、人才构建上全面升级，并设置高起点、高标准、高要求的发展方向，标志着该院肿瘤医学中心建设取得实质性进展，让顺德市民“大病不出远门”，助推南医大顺德医院加快打造珠江西岸医疗高地。

　　提前储备人才组建比肩南方医院团队

　　南医大顺德医院肿瘤放射治疗科从今年2月开始筹备，不仅做好了相关工作谋划，储备了专业技术人才，还外派人员到中国医学科学院、中山大学附属肿瘤医院等专科医院进修、培训。目前科室有放疗医师9名、物理师及工程师4名、放射技师6名、护士14名，正高职称1名、副高职称1名，博士4名、硕士4名，一个病区62个床位，为专业治疗团队的构建夯实了基础。

　　践行依托“大南医”的优质资源、实施学科连锁管理的理念，今年8月，南医大顺德医院特聘南方医院放射治疗科的领军人物吴德华教授为主任，对科室的学科规划、放疗质量把关、人才培养及引进等工作进行全面规划，将科室的诊疗技术和综合实力提升到一个新的台阶。

　　据介绍，南方医院放疗科从1986年开科至今已有32年历史，形成了以肝癌、肺癌、鼻咽癌、脑肿瘤等恶性肿瘤精确放射治疗为特色的专科优势，每年治疗患者2000人以上，在国内及东南亚地区享有较好的声誉。

　　作为南方医院放疗科主任医师，吴德华见证了南方医院放疗科32年的成长历程，也将南方医院放疗科的整套诊疗体系和标准都带到了南医大顺德医院。“对疾病的诊疗，每个医院都有自己的特点。南方医院从患者诊断、治疗决策，到病人的定位、靶区的勾画，再到正常组织的耐受量、分次剂量、治疗计划的优化，以及治疗计划的审核、随访等都有完整的执行体系，我们严格按照南方医院的标准来要求顺德医院的医护团队。”吴德华表示，南方医院以前是第一军医大学附属医院，有军人的优秀传统，责任心强，精益求精。经过几个月的培训，科室团队无论是场地规模、诊疗水平、服务态度，都已达到与南方医院同质的水平。

　　配置最先进设备做放疗不用跑广州

　　让吴德华对南医大顺德医院肿瘤放射治疗科充满信心的，还有医院在新院建设前就花重金配置的一批国际领先的放疗设备，包括一台美国瓦里安Trilogy和一台瑞典医科达In-finity直线加速器、一台西门子大孔径CT模拟定位机、配套的TPS系统和网络系统以及一批放疗质控验证设备。这些是目前顺德地区乃至全国最先进的放疗设备，为实现精确放疗提供了有力的保证。

　　两台先进的直线加速器可实现调强放射治疗、影像引导放射治疗、容积旋转调强放疗以及立体定向放射治疗。和以往相比，治疗的剂量率更高和均匀度更好，意味治疗的时间大大缩短，现在只要十几分钟。通过图像引导技术，医生可以准确地判断肿瘤的位置以及是否在照射范围内，最大限度地增加照射的准确性及减少了对周围正常组织的副作用。两台机器一天可以做160~180名患者，完全可以满足顺德乃至辐射佛山五区。

　　“我有很多病人是来自顺德的，以前大家有些偏见，认为治疗癌症一定要去广州大医院看，但广州毕竟人多资源有限，所以常常会出现抱怨看病难。其实顺德医院目前硬件设备不比广州的大医院差，加上我们把人员和诊疗标准与广州同质化，佛山的百姓完全可以来顺德医院做肿瘤放射治疗。”吴德华表示。据了解，放射治疗科开科至今一个多月，每天都能接诊20多位病人，且这个数字还在不断增加，62个病床已住满。

　　加大科研力度建立多学科诊疗机制

　　作为南医大顺德医院的临床重点专科，肿瘤放射治疗科已挂牌成为国家肿瘤放射治疗学规范化培训基地及南方放疗质量管理专科联盟成员单位。2019年，科室计划引进2~3名博士后、主系列及物理师系列博士研究生3~4名，通过南方医科大学建立医校合作，并大力吸引外单位高层次人才，成立放疗科实验室，申报佛山市、广东省或国家基金。

　　吴德华认为，作为一家集医疗、教学、科研于一体的医院，必须将教学、科研放在重要位置。“医生有三个层次，一个是合格的临床医生，第二是杰出的学科带头人，第三个就是卓越的临床科学家。是否有科学素养决定了一个科室能不能做大做强。如果科室的主心骨既是一个好医生，又是一个科学家，整个学科建设就能达到较高的水平。”

　　吴德华正在开展鼻咽癌、肝癌转移及其机制研究。顺德是肝癌的高发区，吴德华希望，未来能把基础研究、转化医学研究及临床研究作为南医大顺德医院肿瘤医学中心水平提升的大方向。

　　同时，吴德华非常重视多学科诊疗机制。“欧洲已将多学科诊疗立法，即使是再好的名医，对待一个病症的看法也有所局限，建立多学科诊疗的机制，治疗水平能上一个新的台阶。”吴德华计划成立顺德医院各肿瘤单病种MDT（即多学科诊疗模式）团队，并定期开展相关的学术活动，促进肿瘤治疗多学科协作。

　　重视早期自查预防

　　科学诊治提高生活质量

　　南医大顺德医院放射治疗科特聘主任吴德华谈癌症防治

　　对于恶性肿瘤，也就是我们通常说的癌症的防治，南方医科大学顺德医院（以下简称“南医大顺德医院”）肿瘤放射治疗科特聘主任吴德华表示，近年来癌症的发病率不断上升有多方面的原因，而作为老百姓，远离癌症最有效的方法还是早期的自我发现和预防，身体上出现异常的出血、包块等需要引起高度重视。

　　在治疗上，目前主要有手术、放疗、化疗等几种手段。手术和放疗的治愈率相差不大，但放疗在尽量保证病人生活质量方面有一定的优势，加上治疗设备的先进性，放疗在治疗癌症上的贡献不断提升。

　　掌握早期症状重视自查预防

　　去年底，国家癌症中心发布2017年版《中国肿瘤的现状和趋势》。报告显示，肿瘤是中国居民的主要死亡原因，肺癌的致死率居首位。降低发病率、提高早诊率、提高生存率、促进均质化成为了我国肿瘤防控的突破点。

　　吴德华表示，鉴于目前我国癌症的发病现状，尽管治疗水平在不断提升，但预防和自查还是远离癌症的最有效方式。吴德华坦言，尽管网络、书籍都有相关自查预防知识，但百姓还是掌握太少，容易导致病情延误。“例如鼻子突然出血、吃饭咽不下去，或者是突然嗓子哑了，再或是绝经了很久的老年妇女阴道出血、皮肤上长出了不该长的包块，等等，都应该引起重视。”吴德华表示。

　　据统计，肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌是我国发病率最高的十大癌症。吴德华建议，所有人都应该对这十种癌症早期症状有所了解，还可以采取一些预防手段，例如打疫苗以及定期体检。“例如广东是肝癌的高发区，常常有乙肝家族史，一定要注意，尤其是要切断母婴传播，生下来就要按规定打疫苗，将其肝炎、肝硬化扩展到肝癌的源头阻断了，肝癌是完全可以预防的疾病。”吴德华说。

　　对于体检，吴德华认为要找到最合适的方式，例如肺癌依靠低剂量胸部CT，能看得很清楚。对于肝炎、慢性乙肝、肝硬化等的患者，一定要按规定半年做一次检查，否则等到肝区痛或者出现黄疸再去找医生可能已经晚了。

　　多学科会诊找到有效治疗方法

　　癌症一旦病发，虽然听上去很可怕，但吴德华表示，目前有一些癌症的治愈率还是很高的，例如鼻咽癌，早期治愈率可以达到85%以上。数据统计，目前有45%的癌症病人是可以治愈的。

　　“一方面要建立信心，不要过早放弃；同时要遵从医嘱，不要自己去找一些偏方。”吴德华说，他曾遇到一个肺癌病人，本应接受同期放化疗，却自作主张吃了两个月的中药，结果延误了最佳治疗时期，导致肿瘤扩散。

　　目前癌症的主要治疗手段有手术、放疗、化疗等，手术的治愈率是22%，放疗的治愈率是18%，化疗的治愈率是5%。究竟应该选择哪种治疗方式？吴德华认为，各家医院都应该建立多学科诊疗模式。例如肺癌病人会涉及内科、外科、放疗科甚至是营养科，各方专家联合会诊给病人拿出最佳的治疗方案，让病人获益最大化。

　　吴德华介绍，放疗作为局部性的治疗方法，在癌症治疗中的作用不断提升。医生会用CT和MRI进行定位，放疗对肿瘤周边正常组织或危险器官的损伤性越来越小。例如早期声门型喉癌，放疗治愈率与手术相同，同时可以保留发声功能；前列腺癌，相比手术放疗可以避免尿失禁、性功能丧失等，能最大限度保证病人的生活质量。“有的人担心辐射，其实相比外国人热衷的紫外线晒黑，放疗的伤害小得多。”吴德华说。

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　　常见肿瘤的治疗建议

　　1头颈肿瘤

　　放疗是鼻咽癌首选治疗手段。早期病人以单纯放射治疗为主，局部晚期病人可采用放射治疗±化学治疗，晚期病人应采用放化综合治疗，对已有远处转移的病人应采用以化学治疗为主的姑息放射治疗。早期喉癌可首选单纯根治性放射治疗，中、晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)病人可做计划性术前和(或)术后放射治疗，必要时加化学治疗，晚期则可行姑息放射治疗。单纯根治性放疗亦可应用于早期口咽癌、下咽癌、鼻窦癌，可保存咽喉功能，对于局部晚期的口咽、下咽、鼻窦恶性肿瘤，放疗联合手术或化疗可达到良好效果，而对于晚期、转移的病人，放疗可起到减瘤、延长生命的目的。而良性疾病，如甲亢突眼、眼炎性假瘤等，放疗技术亦可起到良好的效果。

　　2中枢肿瘤

　　放射治疗是神经系统肿瘤的重要治疗方法，II-IV级脑胶质瘤术后放疗能显著提高生存率。儿童脑肿瘤中生殖细胞瘤单纯放疗可以达到根治效果，髓母细胞瘤术后必须行辅助放疗。各类型恶性脑肿瘤均需要术后辅助放疗，对于不能手术或手术无法全切的神经系统肿瘤只能通过以放疗为主的综合治疗达到控制肿瘤的目的。

　　3肺癌

　　早期非小细胞肺癌立体定向（SABR或SBRT）放射治疗；可手术非小细胞肺癌术后辅助放疗；　不可手术局部晚期非小细胞肺癌根治性同步放化疗；　晚期寡转移非小细胞肺癌原发灶及转移灶根治性放疗；　晚期非寡转移非小细胞肺癌原发灶根治性放疗；　晚期非小细胞肺癌原发灶及转移灶（脑、骨、肾上腺等）姑息减症放疗；局限期小细胞肺癌同步放化疗；　广泛期小细胞肺癌系统治疗有效后原发灶根治性放疗；　广泛期小细胞肺癌原发灶及转移灶（脑、骨、肾上腺等）姑息减症放疗；小细胞肺癌预防性脑照射；　肺转移瘤放射治疗；胸膜间皮瘤术后辅助放疗；胸膜间皮瘤根治性放化疗；胸腺良/恶性肿瘤术后放疗；胸腺良/恶性肿瘤根治性放化疗；　纵隔生殖细胞肿瘤（畸胎瘤、精原细胞瘤、卵黄囊瘤、内胚窦癌等）术后放疗；纵隔生殖细胞肿瘤（畸胎瘤、精原细胞瘤、卵黄囊瘤、内胚窦癌等）根治性放化疗。

　　4乳腺癌

　　乳腺癌大部分需要放射治疗，保乳手术后需行全乳房、瘤床及加或不加淋巴引流区照射。改良根治手术后若原发病灶大于5cm或阴性切缘过窄或腋窝淋巴结阳性，均需行胸壁及淋巴引流区照射。初治或复发乳腺癌无法手术者，可行放射治疗。乳腺癌调强放疗技术因能更好保证照射野内剂量均匀，保护重建乳房或假体，减少心脏、冠状动脉、肺等正常组织照射剂量等优势，满足更多患者的要求。

　　5食管癌

　　早期食管癌以手术为主，同期放化疗疗效与单纯手术相当。病变侵犯超过粘膜下层或有淋巴结转移者多数推荐行术前放疗；中晚期病人应选择以放射治疗为主的综合治疗。对于颈段及胸上段食管癌，由于手术困难，发生合并症的危险性大，而放射治疗的效果较好，首选放射治疗，部分病人可以达到根治。

　　6肝、胃、胰腺肿瘤

　　肝癌：有手术禁忌的小肝癌可行根治性放疗，晚期肝癌（含门静脉癌栓者）可联合介入治疗，放疗独具优势。胃癌：II期、III期者术后可行腹膜后淋巴结引流区放疗、提高生存率。早期胰腺癌有手术禁忌症可选择行根治性放疗，晚期胰腺癌并腹膜后淋巴结转移者，放疗可起到止痛、延长生存等较好的姑息治疗效果。膀胱癌、肾癌、前列腺癌、睾丸恶性肿瘤、淋巴瘤、皮肤癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤以及血管瘤、术后瘢痕增生等良性疾病也可以放疗。

　　7胃肠肿瘤

　　对于临床分期为T3-4/N1-2的局部晚期直肠癌患者行术前/术后新辅助/辅助放化疗，可提高肿瘤局部控制率、手术切除率，降低局部复发率，延长生存时间。术后病理存在高危因素（脉管癌栓、阳性淋巴结、切缘阳性等）的直肠癌患者建议术后辅助放疗，以降低局部复发率及远处转移率。对于临床分期晚或存在手术高危因素而无法行手术切除的直肠癌患者推荐高姑息放疗，以提高局部控制率，降低远处转移，延长生存时间。

　　8妇科肿瘤

　　放射治疗在妇科肿瘤的治疗中占据着重要地位。早期子宫颈癌的手术与放射治疗疗效相同，II期以上病变以放射治疗为主要治疗手段，可以取得满意疗效；　对于子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等妇科肿瘤，放疗配合手术、化疗等能取得较好疗效；对于晚期病变，姑息性放疗也在综合治疗中占据重要地位。在多年从事二维后装治疗的基础上，我科除提供精确的个体化外照射治疗外，还能够实施个体化的、精确的三维影像引导下的自适应近距离治疗，并总结出了具有南方医院专科特色的三维近距离治疗实施方案，能够完成各种疑难复杂的妇科肿瘤诊疗工作，同时也将三维后装技术应用于其余各系统适应症范围内的肿瘤综合治疗中，均取得较好疗效。

 报道链接：http://epaper.fsonline.com.cn/fsrb/html/2018-12/07/content_22057_124326.htm