八旬老人突发车祸伤，“急诊一体化”救治按下康复“快捷键”
来源：急诊科  作者：汪翔  添加时间：2024年12月12日   点击数:0

10月底，一位86岁的老人外出活动时被小车撞倒，导致全身多处受伤，当时左下肢及胸部疼痛剧烈，无法活动， 被送至我院急诊救治。

创伤中心李伟主治医师接诊后，迅速为患者申请CT检查进行伤情评估。急诊CT提示：左侧股骨上段多发骨折，多 处肋骨多发骨折；左侧眼眶、额部有皮下血肿。考虑到患者高龄，有心脏起搏器植入史，身体条件差，伴有头部 受伤，病情危重，急诊科主任江倩华当机立断，将患者立即收入急诊病房住院，进行密切监护、综合诊治。

通过伤后24小时复查头颅及胸肺CT再次评估，未发现颅内及胸腔内伤情进展。在完善术前各项辅助检查后，经麻 醉科、心内科、胸外科、心外科、输血科等多个专科的会诊，通过强心利尿药物改善心功能、输注红细胞悬液改 善贫血后，排除了手术禁忌证，在手术室气管插管全麻下，冯杰荣副主任医师、汪翔主治医师为患者进行了“左 侧股骨中上段多发粉碎性骨折切开复位内固定术”，手术顺利完成后，转入急诊重症监护室（EICU）继续治疗。

在EICU治疗期间，患者出现血压下降、快速型房颤、发热、咳嗽、咳痰、意识模糊，在急诊科主任江倩华的主持 下，经过急诊外科团队及内科团队（梁妍琨主任医师、冯锡烜副主任医师）的联合查房后，经过抗休克、抗心律 失常、输血、抗感染等综合救治后，患者生命体征恢复平稳，意识恢复。仅3天后，患者已顺利脱离呼吸机并拔除 气管插管。

俗话说：好事多磨。患者意识转清，心肺功能转好后，手术切口又出现渗液现象，考虑到患者多种易感因素，如 高龄、身体条件差、手术有植入物、操作部位深等，急诊外科团队对伤口每日进行换药处理，避免了伤口感染， 最终愈合良好并拆线。手术后复查X线，已证实内固定位置良好，骨折断端对合准确。历经近一个月的综合救治， 患者顺利康复并出院。

我院急诊科EICU设立以来，通过院前－抢救室-急诊病房-手术室-EICU的“急诊创伤一体化救治模式”，让严重创 伤患者在急诊科就得到及时、高效、整体的救治，缩短了救治时间，真正实现了院外到院内绿色生命通道的无缝 对接。

警惕老年人“隐形杀手”：股骨骨折

在日常生活中，老年人股骨骨折并不鲜见，却往往暗藏致命危机，被医学界称为“人生最后一次骨折”。

专家提醒，预防永远胜于治疗。要打造安全的居家环境，可以在浴室铺上防滑垫，安装稳固扶手；卧室光线充足 ，过道清理干净，移除绊倒隐患；家具高度适宜，方便老人起坐。老人外出时，家人陪伴左右，挑选合脚、防滑 的鞋子，必要时借助拐杖、助行器维持平衡。定期带老人体检，检测骨密度，在医生指导下合理补钙、补充维生 素D，增强骨质。日常鼓励老人适量运动，打打太极、练练八段锦，锻炼肌肉力量与协调性。

倘若老人不幸骨折，切勿盲目搬动伤者，先拨打120，原地安抚老人情绪。若发现伤肢有明显变形，可用木板、厚 纸板等简易固定，避免骨折断端移位加重损伤；有出血，立刻用干净纱布、毛巾按压止血。

家中老人的健康是我们的牵挂，多一份关注、多一点防护，就能为他们挡住 “股骨骨折” 这一隐形杀手。让老 人安稳、舒心地度过晚年，是我们共同的心愿！