“深度大扫除剔坏皮肉”“骨头唤醒术来搭桥供血”……创伤骨科团队助五旬糖友惊险保肢
来源：创伤骨科   作者：靳高峰 张佩恩  添加时间：2025年02月26日   点击数:0

核心提示

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。在临床上，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，在外力、负重、蚊虫叮咬等外因诱发下，导致肢体感染、坏疽等发生。严重者甚至需要截肢。

近日，我院创伤骨科团队再次成功为一名糖尿病足（临床Wagner分期第5期）合并全身感染、心功能不全的患者实施胫骨横向“骨搬运”手术，让患者的糖尿病足再现生机，避免了截肢。

51岁的吴姨有20多年糖尿病史。去年10月，她的左脚突然溃烂流脓，在老家的医院清创后却突发胸闷气急，整条右腿肿成“象腿”。同年10月18日，吴姨在被紧急转院时，左脚和小腿的溃疡已经烂到骨头，当时医生再拖下去可能要截肢。

入院后，创伤骨科副主任柯迪峰主任医师对吴阿姨的身体状况进行了全面细致的检查，并联合团队成员靳高峰副主任医师、沈焕武主治医师对病情开展了深入的研讨分析。医疗团队确定先给吴姨的患肢进行了“深度大扫除”——剔除发黑坏死的皮肉，装上像吸尘器一样的负压引流装置（VSD），把脓血毒素持续吸出来。

更关键的是，团队做了“骨头唤醒术”——在患者的小腿骨上开个小口子，装上可调节支架，让骨头每天横移1毫米。这招不仅能刺激骨头周围疯狂长出新血管，像给缺血的脚部“搭桥供血”，还能用健康骨头慢慢填补溃烂区域。

治疗期间，医护人员协助吴姨每天拧支架调节器（像拧钟表发条），配合严格控血糖、伤口换药。3个月后奇迹出现：原本发黑的脚掌长出粉红新肉，小腿溃疡结痂脱落，肿胀的右腿也消了肿。春节前终于能着出院，全家人笑成一团。

创伤骨科医护团队提醒，糖尿病患者脚部破溃千万别硬扛！吴姨能保肢成功，关键在于三个“抢”——“抢”在感染扩散前清创，“抢”在血管坏死前用骨搬运刺激供血，“抢”在器官衰竭前控制全身感。

糖友日常要“三勤”：勤查脚（每天看有无破皮）、勤控糖（空腹＜7mmol/L）、勤就医（破溃超3天立即去医院）。你的脚比想象中更脆弱，但现代医学也比想象中更强大。

横向骨搬运与糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症，由于长期高血糖导致下肢血管和神经病变，患者足部容易出现溃疡、感染，甚至坏疽，严重时可能面临截肢风险。近年来，横向骨搬运技术为糖尿病足患者带来了新的治疗选择。

什么是横向骨搬运？

横向骨搬运技术源自骨科领域的“骨搬运”理念，最初用于治疗骨缺损。该技术通过手术截断胫骨，安装外固定支架，逐步将截断的骨段向足部移动，刺激新生血管生成，改善足部血液循环，从而促进溃疡愈合，降低截肢风险。

横向骨搬运如何治疗糖尿病足？

在胫骨中段截骨，安装外固定支架。术后通过支架逐步移动截断的骨段，每天移动约1毫米。

治疗优势

👉促进血管新生：横向骨搬运通过在骨骼中创造微小的移动，刺激周围组织的生物学反应，从而促进新生血管的形成。这些新生的血管可以显著改善足部的血液循环，为受损组织提供必要的氧气和营养，加速溃疡的愈合。

👉降低截肢风险：由于糖尿病足常伴随着严重的血液循环问题，传统的治疗方法往往难以避免截肢的结局。横向骨搬运通过改善足部的血液供应，有助于保存肢体，减少截肢的需要。

👉微创且恢复快：与一些传统的血管重建手术相比，横向骨搬运是一种相对微创的手术。它通过外部固定装置进行，减少了手术创伤和术后并发症的风险。

适用人群

👉糖尿病足溃疡经久不愈的患者；

👉下肢血管病变严重，无法进行血管介入治疗的患者；

👉有截肢风险，但希望保肢的患者。

术后注意事项

👉定期复查：术后需定期复查，监测骨搬运进度及足部恢复情况；

👉伤口护理：保持伤口清洁，防止感染；

👉控制血糖：术后仍需严格控制血糖，避免病情反复；

👉康复锻炼：在医生指导下进行康复锻炼，促进功能恢复。

“骨搬运”技术的实现原理是运用“张力—应力法则”。通过对胫骨骨组织横向持续、缓慢、稳定的牵张，产生一定张力，刺激局部骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。在这个过程中，通过微损伤和修复机制，促进胫骨纵向血管网再生，实现糖尿病足微循环重建。

“骨搬运”技术相对成熟、稳定，已被广泛应用并证实术后病情改善明显。创伤骨科柯迪峰主任医师团队胫骨横向“骨搬运”技术的开展应用，能避免或减少截肢（趾）的风险。该手术操作简易、创伤小、风险相对较低，已成为治疗糖尿病足的重要手段。不仅为糖尿病足患者保肢治疗带来了希望，也为糖尿病并发症的治疗提供了新方法和新思路，将有更多的糖尿病足患者从中受益。

专家提醒，糖尿病足危害极大，患者应重视足部护理，定期检查，发现问题及时就医。横向骨搬运虽为有效治疗手段，但并非适用于所有患者，具体治疗方案的选择需要根据患者的具体情况，由专业的医疗团队进行评估和决定。此外，术后患者需要严格遵守医嘱，进行适当的护理和康复训练，以确保治疗效果。