十二指肠镜诊治术新突破：2毫米胰管取出17毫米结石
来源：消化内科  作者：未知  添加时间：2016年02月20日   点击数:0

日前，我院成功开展首例十二指肠镜下胰管结石取石术。

59岁的黄伯，有30多年的饮酒经历，曾有多次胰腺炎发作的病史。近年受反复上腹痛困扰，不能进食，严重影响生活质量。

一个月前，黄伯病情再次发作，入我院消化内科接受治疗。

消化内科医院师为黄伯实施了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），检查结果表时，黄伯胰管近段狭窄，中远段囊样扩张，中段有一结石形成，结石大小约17×15mm。ERCP检查对于胰管结石的敏感性及特异性在各类检查中最高，被认为诊断胰管结石的金标准，能直接显示结石的部位、数量、大小、胰管扩张或狭窄情况。

胰管结石是一种发病率较低的胰腺疾病，易疏忽、易误诊。目前病因尚未明确，多数认为与慢性胰腺炎反复发作、酗酒、胆道结石与感染、胆道蛔虫症、遗传因素、甲状旁腺功能亢进等有关，临床症状表现为反复上腹痛、脂肪泻、体重减轻、糖尿病等。胰管结石可引起反复腹痛，长期炎症刺激可诱发胰腺癌。

如何取出黄伯的胰管结石？为此，医师对黄伯的病情进行了会诊。杜国平主任医师对黄伯病情及治疗方案进行多方面研究，制定了“分步走”方案。

2015年12月，医师成功通过黄伯胰管狭窄段，顺利留置鼻胰管，打通了关键的“生命通道”，使黄伯胰液得以引流通畅，病情得以控制，为后续治疗奠定重要基础。

今年1月8日，消化内科医师为黄伯进行了胰管开口及狭窄环处球囊扩张术，逐步将十二指肠乳头扩张至0.8cm，随后，用取石网篮在胰管处取出多枚白色结石。

术后复查，黄伯胰管结石消除残留，手术成功。术后3天，黄伯出院。出院随访及复查，未见明显并发症。

我院消化内科开展十二指肠镜诊治术数年，年诊治量达300多例次，随着ERCP术、超声内镜等技术成熟，对于胆道结石、胆道肿瘤、胰腺疾病的内镜诊治颇有经验。但如此大的胰管巨大结石，仍为少见。我院运用十二指肠镜，成功取出如此大的胰管结石，标志着我院十二指肠镜下诊治术的新突破。